ADH分泌过多综合征
- 疾病别名：
- 抗利尿激素分泌过多综合征
1介绍
抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。
2病理原因
ADH分泌过多综合征是由什么原因引起的？ 最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致，约占本征80%，主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤、炎症、肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。
3症状
ADH分泌过多综合征有哪些表现及如何诊断？ 除原发病的表现外，本征主要表现为水潴留及低钠血症。一般血清钠低于130mmol/L，当血钠＜120mmol/L时出现无力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、烦躁，甚至精神失常。当血钠＜110mmol/L时出现惊厥、昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超过3～4升，且部分水转移到细胞内，故一般无水肿。 1.低钠血症，一般低130mmol/L，但尿钠增高，常大于20mmol/L。 2.尿渗透压高于血浆渗透压。 3.无低血容量表现。 4.严格限制入水量可纠正低血钠、低血浆渗透压及高尿钠。 5.可查到原发病的表现。
4检查
ADH分泌过多综合征应该做哪些检查？ 查血钠低于130mmol/L，尿钠大于20mmol/L。
5鉴别
ADH分泌过多综合征容易与哪些疾病混淆？ 本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。
6并发症
ADH分泌过多综合征可以并发哪些疾病？ 病情重时出现惊厥、昏迷甚至死亡。
7预防
ADH分泌过多综合征应该如何预防？ 抗利尿激素(又称加压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑―垂体束到达神经垂体后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性. 正常范围：1～10μu/mL。 11～30μu/24h。 检查介绍：抗利尿激素主要作用是增加肾远曲小管及集合管对水的重吸收作用，直接影响尿量。 临床意义：增高：见于甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素缺乏，以及抗利尿激素分泌异常综合征、肺结核、脑外伤、充血性心力衰竭。夜间站立体位、疼痛时可使拉利尿激素分泌增加。摄人镇静剂、降糖药可使血抗利尿激素水平增高。减低：见于尿崩症、肾病综合征，以及摄人锂盐及四环素等药物。
8治疗
ADH分泌过多综合征治疗前的注意事项 预防：许多内分泌病可以预防，如地方性甲状腺肿、产后垂体前叶功能减退症、肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等。内分泌疾病的治疗原则，主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。 疾病发生的前兆：内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。