鼻咽纤维血管瘤
- 疾病别名：
- 鼻咽纤维瘤
1介绍
鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，与一般纤维瘤不同，为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，常发生于10～25岁青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
2病理原因
本病病因不明，多发于10岁~25岁的男性，女性少见。本病在病理上虽属良性，但由于其生长扩展力强，常直接侵人周围组织及器官(如鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶)，甚至压迫破坏颅底骨质侵入颅内，引起。
3症状
1．出血 阵发性鼻腔或口腔出血，且常为病人首诊主诉。由于反复大出血，病人常有不同程度的贫血。 2．鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴有流鼻涕，闭塞性鼻音，嗅觉减退等。 3．其他症状 由于瘤体不断增长引起邻近骨质压迫吸收和相应器官的功能障碍，肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状，如侵入眼眶，则出现眼球突出，视神经受压，视力下降；侵入翼腭窝引起面颊部隆起；侵入鼻腔可引起外鼻畸形；侵入颅内压迫神经，引起头痛及脑神经麻痹。
4检查
1．前鼻镜检查 常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后，可见鼻腔后部粉红色肿瘤。 2.间接鼻咽镜检查 可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑而富有血管，瘤体侵入后鼻孔—鼻腔可引起外鼻畸形或软腭下塌。 3．触诊 手指触诊可触及肿块基底部，活动度小，中等硬度，若瘤体侵入颊部，通过触诊可了解瘤体蒂部与邻近部位粘连情况。但触诊应轻柔，因触诊极易引起大出血，临床应尽量少用。 4.影像学检查 CT和MRI检查可清晰显示瘤体位置、大小、形态，了解肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系。数字减影血管造影(DSA)可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞，以减少术中出血。
5鉴别
需与鼻腔和后鼻孔息肉、鼻咽癌鉴别。息肉其密度较肌组织低，增强后无强化。鼻咽癌呈浸润生长，边界不清，增强效果不如血管纤维瘤明显，常伴有颅骨骨破坏。
6并发症
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7预防
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8治疗
主要采取手术治疗。根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路。肿瘤位于鼻咽部或侵入鼻腔鼻窦者，采用硬腭进路；肿瘤侵入翼腭窝者，采用硬腭进路加颊侧切口或面正中揭翻进路；肿瘤侵入颅内者，需采用颅颌联合进路。术前行DSA血管造影及血管栓塞和术中进行控制性低血压可减少术中出血。