产碱杆菌肺炎
1介绍
产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。院外感染者较院内感染者表现较为明显，一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变，主要见红斑、结节，无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点，有咳痰、胸痛、脓痰等。
2病理原因
产碱杆菌肺炎是由什么原因引起的？ (一)发病原因 产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧、动力、不分解糖类的革兰阴性杆菌。是短杆状，或呈弧性，无芽孢，多数无荚膜。临床上分为3个种别，即类产碱杆菌，去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着。在人和动物的肠道中属正常菌群。在医院多处存在，多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。 痰液、尿、败血病患者的血液、伤口分泌物、粪便中均可分离出该菌。感染者多种病原体共存是常见的。血标本及痰标本中常见2～4种细菌共存，存菌多为不动杆菌、假单孢菌、链球菌及脆弱类杆菌。当然纯培养的病例也是有的。国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。 (二)发病机制 产碱杆菌是一种条件致病菌，多发生在免疫功能低下的患者中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病，少见的还有新生儿或未成熟儿。
3症状
产碱杆菌肺炎有哪些表现及如何诊断？ 院外感染者较院内感染者表现较为明显，一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变，主要见红斑、结节，无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点，有咳痰、胸痛、脓痰等。 本菌的营养要求不高，在普通琼脂培养皿中生长，重要的是及时送取标本，并认识到本菌作为条件致病菌的致病性，不可忽视。
4检查
产碱杆菌肺炎应该做哪些检查？ 病情严重，患者高热、胸痛、咳血痰，白细胞反而较低，为3.8×109/L。 X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。
5鉴别
产碱杆菌肺炎容易与哪些疾病混淆？ 须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。
6并发症
产碱杆菌肺炎可以并发哪些疾病？ 产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高，包括电解质紊乱、消化道出血、DIC等。
7预防
产碱杆菌肺炎应该如何预防？ 国外的一组77 例菌血症的临床情况是原发性菌血症15 例(19.5%)，心血管插管相关菌血症也是15 例，第3 位则是肺炎12 例(15.6%)，胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12 例产碱杆菌感染中有2 例为肺部感染。 多发生在免疫功能低下的患者中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病，少见的还有新生儿或未成熟儿。
8治疗
产碱杆菌肺炎治疗前的注意事项 预防：注意监测本单位细菌的耐药率及耐药趋势，是指导临床医师正确选择抗生素的重要依据。