尺神经麻痹
- 疾病别名：
- 腕尺神经管综合征，肘管综合征
1介绍
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间（尺神经沟）的一段接近浅表，易因骨折或脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等，使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压，也可能在腕部的尺管内受压。尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形，因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷，掌指关节过伸，指间关节屈曲，因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配，故手指屈曲畸形以无名指、小指为著，拇指常处于外展状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧，小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。
2病理原因
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅，刀伤或骨折易受累，肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起，肘管综合征也很常见。
3症状
尺神经由C8、T1组成，支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇受肌骨间肌等，支配小指和环指尺侧及手背尺侧半的感觉。
4检查
神经内科常规检查
5鉴别
一、诊断依据 1、小指动作丧失，腕和手指屈曲力弱，拇指不能内收及对掌，屈腕时手偏向桡侧。 2、小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩。 3、小指及无名指尺侧感觉障碍。 4、常有肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤直接损伤尺神经史，亦可见于大骨节病和麻风病人。 5、肌电图和神经传导速度有异常。 二、鉴别诊断 1、正中神经麻痹（play of median nerve）:肌萎缩分布于前臂睛1/3及大鱼际肌，并屈曲。作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部。 正中神经与尺神经合并损害:如上肢外伤骨折压迫等引起，此两神经麻痹时在前臂掌侧出现局限性肌萎缩，而肱桡肌、桡侧屈腕长肌、桡侧屈腕短肌则无萎缩，大小鱼际肌、骨间肌有萎缩，手掌平坦呈“猿手”。 2、肌皮神经损害（musculocutaneous nerve injuiy）:前臂前面出现肌萎缩。
6并发症
手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失
7预防
1 注意休息，避免手部、肘部受压。 2 因患病手的感觉功能减退，日常活动中要保护好患部，防止继发性损伤，比如烫伤、擦伤等。
8治疗
肘管综合征处理可用夹板固定肘部，口服非类固醇抗炎药剂，3－4个月仍无效时应考虑手术减压。 保健护理 1、注意休息，避免手部、肘部受压。 2、因患病手的感觉功能减退，日常活动中要保护好患部，防止继发性损伤，比如烫伤、擦伤等。 食疗原则 1、患者要多吃富含B族维生素的食物，如酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。 2、忌食生冷、辛辣、刺激性食物。