大骨关节病
1介绍
大骨关节病(Kashin-Beck病)是一种地方病，流行于我国北方地区，因其侏儒体型和步态不稳，走路呈摇摆状而得名。主要见于流行区的青少年和儿童。
2病理原因
大骨节病尚未阐明，当前因内外有3种学说。 一、生物地球化学说 目前，多的人倾向于认为低硒本病发病的一种条件因素。 二、真菌毒素说 三、有机物中毒说
3症状
患儿由于骨骺板提前骨化，表现为侏儒型，体型矮小，关节粗大，并有疼痛和活动受限，局部有疼痛、肿胀、肌萎缩和痉挛，以踝关节发病最早，依次为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部，出现膝内翻或膝外翻，而日常呈对称性。年龄越小，畸形越重。
4检查
X线检查以手部X线片为例，主要表现为指骨骨端、骨骺、腕骨的硬化、断裂、增生和变形。诊断主要依据患者来自发病流行区或比较集中食用发病区生产的小麦和玉米者;体检发现慢性对称性多个关节的增粗变形，则首先应考虑大骨关节病。
5鉴别
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6并发症
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7预防
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8治疗
踝关节扭伤后,患者常需拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”，其实不然。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，大骨节病只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗. 遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效急性期24～48小时可冷敷，大骨节病每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。而慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差，大骨节病改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性;同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜软骨损伤或游离体等致痛因素。 大骨节病早期患者只要脱离可能的致病因素，可望完全恢复正常而不留痕迹，但对已出现骨骺、指骨、腕骨骨端X线改变者，至今尚未发现有效的治疗方法。以下是对症和防止病情进一步恶化的措施： 1、禁用肾上腺糖皮质激素，因在应用后可使轻症者出现关节重度变形、股骨头坏死，甚至卧床不起。 2、避免关节的过度负荷不宜作重体力劳动或体育锻炼。重劳动可给病变关节带来摩擦，挤压而促使病情恶化。 3、停止继续食用病区的玉米和麦类。 4、用非甾体抗炎药缓解关节痛。 5、必要时可采用矫形手术恢复部分关节的功能。