胆咳
1介绍
胆咳指咳嗽时会呕吐出胆汁或青色苦水的症候，是肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽;因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。
2病理原因
胆咳的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽多为风寒、风热、风燥侵袭肺系所致。内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，如肝火犯肺、脾失健运而痰浊内生犯肺等，即所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问、咳论》)之说。故咳嗽在临床上首先应当辨别外感与内伤咳嗽。一般外感咳嗽多是新病，起病较急，病程短，初起常伴有寒热、头痛等表证;内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长，可伴见它脏形证，多属邪实正虚。
3症状
临床以胆咳为主要症状，可伴有胸闷、气促，少数患者可见少量咳血。外感咳嗽者，可有恶寒、发热、头痛、全身不适等表现。 需排除肺胀、肺痨、肺痈等病所致的咳嗽。
4检查
X线胸部检查多无异常，有些可见双肺纹理增粗。
5鉴别
风寒犯肺：咳嗽，鼻塞流清涕，喉痒声重，痰稀色白，头痛发热，恶寒或恶风，骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 风热袭肺：咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠，鼻塞，口干，咽痛，头痛，身热恶风有汗，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数。 燥邪伤肺：咳嗽，痰少，粘稠难出，或痰中带血丝，或干咳无痰，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红，苔黄，脉浮数或细数。 痰湿阻肺：咳嗽、痰多色白，痰出咳即止，伴胸脘胀闷，饮食减少，或有恶心呕吐，或见面肿，舌苔白腻，脉濡滑。 肺气虚：咳嗽，气短，痰清稀薄，面色恍白，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。 肺阴虚：久咳不止，痰少而粘，或痰中带血丝，形体消瘦，口燥咽干，或咳声嘶哑。若阴虚火旺者，可见潮热，盗汗，少气，胸部隐痛。舌质红，少苔，脉细数。 肾阳虚：咳嗽，痰清稀呈泡沫状，咳甚则出现遗溺，气短，劳累则加重，面白微肿，或肢体浮肿。苔白质淡，脉沉细。 肝火犯肺：咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出，咳时面红耳赤，并引及胁痛，咽喉干燥，烦躁易怒。舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦数。 肺痈咳嗽：咳嗽，咯吐脓痰腥臭，兼有胸痛烦满，身热，振寒，苔薄黄，脉浮滑数。
6并发症
常伴有呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。
7预防
(1)平时要注意气候变化，避免受凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保暖，防止外感。 (2)饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者，平时应忌辛辣刺激性食物，忌烟、酒、油炸之品。
8治疗
胆咳中医治疗方法 偏方或食疗方： (1)姜汁蜂蜜饮：生姜30～50克，蜂蜜适量，将生姜捣烂取汁1份，再加蜂蜜4份，混匀于碗中，再置锅内隔水蒸热约10分钟，早晚2次分服，连用2日。适用于风寒及虚寒咳嗽，新咳久咳均可。 (2)款冬花冰糖茶：款冬花9克，晶糖(冰糖)9克，开水冲泡。时时服之。适用于支气管炎及外感所致咳嗽。 (3)鱼腥草煲猪肺：鱼腥草30克，猪肺100克，将猪肺洗净切块，加适量清水煲汤，盐调味，饮汤吃猪肺。适用于风热及痰热咳嗽。 (4)罗汉果煲猪肺：罗汉果半个，猪肺150克，将猪肺洗净切块，加适量清水煎汤服用。适用于肺燥及阴虚咳嗽。 (5)粟子瘦肉汤：粟子250克，猪瘦肉150克，加适量清水共煲汤，盐调味服食。适用脾虚痰湿咳嗽。 中医的其他治疗：(1)针灸：①外感咳嗽：选穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫针浅刺用泻法，风热可强刺，风寒留针或加灸。②内伤咳嗽：选穴：肺俞，大渊，章门;肝火犯肺者选肺俞，尺泽，阳陵泉，太冲。方法：毫针刺用平补平泻法，或加灸。肝火犯肺者不加灸。 (2)耳针：选穴：支气管，肺，神门，枕，脾，肾。方法：隔日1次，留针1小时，10次为1个疗程，适用于内伤咳嗽。 指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 胆咳西医治疗方法 药物治疗：可使用黄芩加半夏生姜汤、小柴胡汤加芦根汁等药物进行治疗。