第一掌骨基底部骨折脱位
1介绍
第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系;骨折远侧段，亦即第1掌骨则由于拇长展肌的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
2病理原因
第一掌骨基底部骨折脱位是由什么原因引起的？ (一)发病原因 多由指端传导而来的轴向暴力所致。 (二)发病机制 第1掌骨基底骨折脱位(Bennett骨折脱位) 外伤机制与基底骨折相似，多由指端传导下来的轴向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入关节的骨折，掌大(三角)关节是鞍状关节，第1掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状，两者对角相扣，如两手虎口张大而相插，允许作前、后、左、右四向活动。掌骨基底的前内角断裂后，掌骨向桡侧向近端脱位(向外下方移位)，而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第2掌骨连接的韧带上。若不复位，则见掌骨基底突出，局部疼痛及压痛，第1掌腕关节活动受限，拇指桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。
3症状
第一掌骨基底部骨折脱位有哪些表现及如何诊断？ 临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及对掌功能受限。X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折，伴腕掌关节脱位或半脱位。 第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折，但基底部骨折更多见。基底部骨折可分关节内与关节外两种类型(图2)，前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端传导下来的轴向暴力所致。 明确外伤史，患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及传导痛，并有功能障碍。X线片明确诊断。
4检查
第一掌骨基底部骨折脱位应该做哪些检查？ 无相关实验室检查。 X线片，可清晰显示第1掌骨基底部骨折脱位。
5鉴别
第一掌骨基底部骨折脱位容易与哪些疾病混淆？ 目前暂无相关资料
6并发症
第一掌骨基底部骨折脱位可以并发哪些疾病？ 无相关资料。
7预防
第一掌骨基底部骨折脱位应该如何预防？ 1、预后 一般预后良好。 2、骨折常识： 骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。 闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤，折断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上看不出有骨折，但可看到局部形状的改变。 开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂，骨折的断端与外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折断端。 病理性骨折骨骼在病理病变的基础上(炎症、结核、肿瘤、发育异常、代谢异常)，轻微遭致外力，从而导致骨折。
8治疗
第一掌骨基底部骨折脱位治疗前的注意事项 急救措施： 1.让患者坐下，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。 2.将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。 3.包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 4.患者被送往医院时应采用坐位。