恶性骨肿瘤
- 疾病别名：
- 骨癌
1介绍
恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见； 继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。
2病理原因
可能和外周环境、基因病变等有关系的。
3症状
以疼痛、局部包块、功能障碍以及全身症状如发热、消瘦等
4检查
X片、CT、磁共振，肿瘤标记物、骨扫描以及PET-CT等检查。
5鉴别
与良性骨肿瘤相同，尤应详询疼痛程度、有无夜间疼痛、有无发热、 转移性骨肿瘤消瘦等全身症状。体检时应注意肿瘤界限是否清楚，有无局部体温升高，有无表浅静脉怒张。
6并发症
远处转移，神经血管压迫等
7预防
是恶性肿瘤，防不胜防。
8治疗
1.手术治疗 手术适应证及禁忌证。 (1)大块切除术：即将肿瘤及其周围正常组织截除。残留的骨缺损可用自体骨灭活回植、大块骨移植融合关节、人工关节置换、同种异体半关节移植或自体腓骨头代替桡骨下端及肱骨上端等方法修复。 (2)肿瘤段肢体截除远端再植：即将肿瘤所在的一段肢体(包括皮肤、肌肉、血管)整段截除，但常保留主要神经，再将远端再植到近端肢体上。或下肢旋转180°，将踝关节代膝关节，再装假肢。 (3)截肢术或关节离断术。 2.化学治疗 适用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。可经静脉给药或行区域灌注。 3.放射治疗 适用于对放射线敏感的肿瘤如骨髓源性肿瘤等，对手术不能彻底切除或不适宜手术者也可辅以放疗。