复发性髌骨脱位
1介绍
膝关节屈伸运动时，髌骨在股骨下端前方滑车内上下移动，由于髌骨的解剖结构，股四头肌和关节囊的作用，使之运动时维持稳定。髌骨关节面中央呈纵形脊状凸起，与股骨下端相应关节面吻合，阻止髌骨左右滑动。股四头肌收缩主要是股四头肌牵拉作用，防止髌骨向外脱位，肌肉收缩时关节囊的紧张也对髌骨起稳定作用，但由于外伤及膝关节先天或后天的病理因素可造成复发性髌骨脱位。
2病理原因
复发性髌骨脱位是由什么原因引起的？ (一)发病原因 髌骨急性脱位后髌骨内侧支持带松弛无力;髌骨外侧支持带挛缩;膝外翻畸形及膝反屈畸形等。 (二)发病机制 髌骨复发性脱位常由急性脱位后的一个或几个因素共同导致。这些因素包括：髌骨内侧支持带松弛或无力;髌骨外侧支持带挛缩;膝外翻畸形;膝反屈畸形;股骨颈前倾增大或股骨内旋;胫骨外旋;髌腱在胫骨结节部向外嵌入;以及翼状髌骨或高位-骑跨式髌骨。附加因素包括股内侧肌萎缩，以及全关节松弛等。
3症状
复发性髌骨脱位有哪些表现及如何诊断？ 1.膝部症状 在临床上患者常有膝关节不稳定症状，偶尔膝关节可出现摇摆步态。 2.体检阳性所见 临床体检可有下述现象：髌后内侧疼痛、髌骨有摩擦音及膝关节肿胀。 3.运动时诱发脱位 病人在运动时很容易发现髌骨有半脱位现象发生，并在膝关节部能触及积液感及摩擦感，还可发现膝关节内其他损伤的症状。 4.股四头肌角(Q角)的测量 对复发性髌骨脱位的评价具有重要意义(图1)。 理论上是股四头肌的轴线和髌骨中心到髌腱中线的交角。临床上测量这个角度是从髂前上棘到胫骨结节的连线与髌骨-髌腱正中线的交角。 在正常情况下，男性Q角标准值为8°～10°，女性15°±5°。Insall等认为超过20°属于不正常。胫骨结节内移可使Q角减小，因此可利用移位胫骨结节来调整Q角的大小。 1.外伤史 患者均有外伤史，此后可因一般外伤而使髌骨多次脱位。 2.易复位 髌骨脱位后多容易还纳，且可发现在髌骨内外侧常有压痛。 3.Q角>20° 于X线片上显示髌骨Q角多大于20°。
4检查
复发性髌骨脱位应该做哪些检查？ 无相关实验室检查。 双膝关节的正、侧位片和30°位髌骨轴位X线片，有利于显露髌骨和股骨滑车之间的半脱位倾向。
5鉴别
复发性髌骨脱位容易与哪些疾病混淆？ 目前暂无相关资料
6并发症
复发性髌骨脱位可以并发哪些疾病？ 复发性髌骨脱位，晚期可并发骨关节炎。
7预防
复发性髌骨脱位应该如何预防？ 预后 手术矫正后，预后尚满意。
8治疗
复发性髌骨脱位治疗前的注意事项 积极治疗原发疾病，预防外伤，髌骨急性脱位后要及时治疗。