股动脉损伤
股动脉起自髂外动脉,于腹股沟中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至奈动脉;在这过程中,股深动脉主干又分出旋股外侧动脉旋股内侧动脉和穿动脉。除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起以股(浅)动脉多见,亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。
股动脉损伤是由什么原因引起的? (一)发病原因 多为股骨骨折刺伤,战时的穿通伤亦可伤之。 (二)发病机制 股动脉起自髂外动脉,于腹股沟中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至奈动脉;在这过程中,股深动脉主干又分出旋股外侧动脉、旋股内侧动脉和穿动脉。除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起,以股(浅)动脉多见(图1),亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。股动脉受阻后侧支循环主要依靠股深动脉所形成的动脉网;因此,在此段或其上方受损,则所引起的肢体坏死率可高达80%。
股动脉损伤有哪些表现及如何诊断? 1.开放性创伤 无论何段股动脉出血,均可因搏动性出血而立即出现休克,甚至死亡,尤以血管不全断裂者严重;此种情况除战伤外,主要见于交通事故。 2.闭合性动脉裂伤 如管壁断裂或部分断裂则大腿迅速出现进行性肿胀,且可见与脉搏相一致的搏动(后期则无),同时出现足背动脉搏动消失及其他肢体症状。其失血量大多在1000~1500ml以上,因此亦多伴有休克征。 3.股动脉壁挫伤或内膜撕裂伤 此种类型临床上多见,管壁也可能被刺破而迅速闭合(裂口大多较小,且与血管走行相平行),除骨折症状外,早期血管受损症状多不明显,但于后期则出现假性动脉瘤。由于受损动脉多处于痉挛状态,下肢表现缺血症状及足背动脉搏动消失。 根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失,一般不难以作出诊断。个别诊断困难者可选择性地采用血管造影术。
股动脉损伤应该做哪些检查? 无相关实验室检查。 股动脉造影术:对损伤判定具有重要意义,但急诊病例易引起意外,一般情况下不宜进行,只有在以下状态方可酌情选用: 1.诊断目的 为判明受损动脉的部位,并选择密切相关的治疗方法;以及对假性动脉瘤及动静脉瘘的判定。此时一般多采取从对侧股动脉穿刺插管,经腹主动脉进行造影。 2.治疗目的 以术前定位为目的,确定股动脉受损的确切部位及分支;术中造影明确血管受损与否及其程度。此时多从伤侧股动脉远端逆行插管(可用指压法阻断近侧股动脉)进行造影检查。
股动脉损伤容易与哪些疾病混淆? 目前暂无相关资料
股动脉损伤可以并发哪些疾病? 出血严重时,可并发出血性休克。
股动脉损伤应该如何预防?
股动脉损伤治疗前的注意事项 暂无相关描述。