骶髂关节扭伤或半脱位
1介绍
骶髂关节系由骶骨与髂骨的耳状面组合而成，其关节面凹凸不平，二者之间的结合十分紧密。骶髂关节的关节囊呈紧张状，骶髂关节前、后及两骨之间有骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带与骶棘韧带等，且此组韧带坚强，因而几乎不能活动。骶髂关节在构造上属于滑膜关节，仅有微小的活动，在妊娠和分娩时起重要作用。 骶髂关节扭伤是因外力作用使该关节周围韧带被牵拉而引起的损伤，并可由于韧带松动而引起关节移位，并出现程度不同的疼痛，这种情况在临床上称为骶髂关节半脱位。本症多呈急性发作，症状严重者常无法站立，甚至卧床不敢移动。少数也可转为慢性病程，迁延可达数月之久。
2病理原因
骶髂关节扭伤或半脱位是由什么原因引起的？ (一)发病原因 大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。 (二)发病机制 骶髂关节扭伤或半脱位的发病原因大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。当人体直立时，重力中线经骶髂关节前方对其产生一定扭力;当前屈弯腰时，脊柱前倾，骨盆奈绳肌牵拉固定或后旋，易造成骶髂关节扭伤或劳损。此外，妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，致使骨盆向前下方倾斜，引起损伤。此外，医源性损伤的原因主要是在对髂后部取骨做植骨手术时，如范围过大，可因破坏了髂腰韧带而引起骶髂关节不稳。
3症状
骶髂关节扭伤或半脱位有哪些表现及如何诊断？ 患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后。少数患者可无明显外伤史。 急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，可放射至臀部或腹股沟区;但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。 体格检查时，骶髂关节处可有局限性压痛，直腿抬高患侧受限，并有骶部疼痛。骨盆分离试验、“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性，其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛，但无神经根性放射痛。 X线检查早期常无特异性改变，但后期可出现骶髂关节炎症。 本病的诊断主要依靠病史、症状、体征作出，X线片检查可排除其他疾病。但应注意，骶髂关节处疼痛也可因腰椎间盘突出、腰骶关节本身的炎症、退变及增生而表现相似的症状。因此，本病应与腰骶髂关节炎等疾患相鉴别。
4检查
骶髂关节扭伤或半脱位应该做哪些检查？ X线检查虽无特异性改变，但能够除外其他疾病。
5鉴别
骶髂关节扭伤或半脱位容易与哪些疾病混淆？ 无相关资料。
6并发症
骶髂关节扭伤或半脱位可以并发哪些疾病？ 无相关资料。
7预防
骶髂关节扭伤或半脱位应该如何预防？ 用药禁忌 1、云南白药 谁没有过擦伤出血、淤血青紫的经历，尤其是在秋高气爽的日子里，人们多喜欢外出旅游或户外登高，摔伤、碰伤更是常有的事。所以，一般的家庭药箱中，跌打损伤药都是必备的，但是，很多人并不十分了解这些药的正确用法。 云南白药：服用注意禁忌症 这是人们最熟悉的跌打损伤药了。云南白药由三七等中药配制而成，市售的云南白药制剂主要有散剂、胶囊等，近年来也出现了云南白药创可贴、云南白药气雾剂等新产品。 云南白药的主要功能是止血愈伤、理血祛淤、消肿镇痛、排毒去脓等等。临床上广泛用于跌打损伤、创伤出血、淤血肿痛、呕血咯血、妇女崩漏以及红肿毒疮等病症。用量一般为每次0.2-0.3g，症状较重的每次服0.5g，每日2-3次。该药盒内装有保险子，凡遇较重的跌打损伤，可先用黄酒送服1粒，但轻症及其他病症不可服用。 需要注意的是，孕妇不能服用本品;在服用云南白药期间，忌食蚕豆、鱼类、辛辣、酸冷等刺激性食物。 近年来，人们逐渐发现云南白药还有许多其他用途：治疗小儿细菌性痢疾、胃脘痛、带状疱疹、烧伤创面。 2、正红花油：不要经常、大量使用 如果在外出旅游时遇到扭伤、蚊虫叮咬等，正红花油可大显身手。 正红花油成分复杂，含有白油、白樟油、桂花油、松节油、桂醛、冬青油，有的还含有血竭等。正红花油主要用于救急止痛，消炎止血。可治疗心腹诸痛、风湿骨痛、跌打损伤、扭伤、刀伤、烫伤、火伤、蚊叮虫咬等。市售的多是100ml/瓶的搽剂，只可外搽，不可内服。存放地点一定要安全，不能让小孩子拿到，以防意外发生。 另外，需要特别提醒的是，近年来发现，正红花油有可能导致皮疹、接触性皮炎、紫癜乃至严重大疱性表皮松解症和过敏性休克等不良反应。尽管报道的病例不多，不良反应尚需进一步研究证实，但平时人们也应尽量注意不要经常、大量的使用。 3、正骨水：皮肤有破损不要用 正骨水的成分主要包括九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、猪牙皂、香加皮、莪术、买麻藤、虎杖等。正骨水可活血祛淤，舒筋活络，消肿止痛。主要用于跌打扭伤，各种骨折、脱臼。在运动前后搽用，能消除疲劳。 对骨折、脱臼者，先用药涂搽患处周围止痛，待复位后再用药棉浸透药液敷上，用纱布轻扎，1-2小时后，去掉药棉，以后每日搽药液2-3次至痊愈。其他跌打损伤者，每日擦药数次，即可消肿止痛。 正骨水不能内服;不能搽入伤口(皮肤有破损、出血最好不用);正骨水刺激性强，对成人及儿童应视皮肤情况，酌情掌握敷药时间，以免药力过度刺激引起皮炎，用药过程中如有瘙痒起疹，应暂停使用;正骨水挥发性强，用后宜密盖，不宜置高温近火处。 4、创可贴 创可贴：使用前需先清理伤口 创可贴又叫“止血膏布”，具有止血、护创作用，是我们日常生活中常用的一种外伤用药。它是由一条长形的胶布，中间附以一小块浸过药物的纱条构成。 由于创可贴的结构所限，一般只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口，从而起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意的是，使用时间不宜过长。 常见到有人直接把创可贴覆在伤口上，这是绝对不正确的，非常容易导致伤口感染。先将伤口清理干净，是创可贴使用前必不可少的一个步骤。在进行户外运动时，卫生条件较差，受伤概率较大，更应该注意这一点。 另外，如果贴在伤口上的创可贴被水浸湿，要立刻更换，如果置之不理，伤口等于直接泡在水里，反而成了细菌孳生的温床。 提醒大家注意，以下情况不能直接用创可贴：创伤严重、伤口有污染者;被铁钉、刀尖扎伤等;创面不干净或伤口内有异物时;烫伤后出现溃烂、流黄水时;已污染或感染的伤口，创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创可贴。 跌打损伤药还有很多，比如三七片、伤湿止痛膏、各种药酒等。需要提醒的是，不管是哪种药如果你并不十分清楚其用途和使用禁忌，最好先咨询医生，别盲目乱用，以免发生意外。
8治疗
骶髂关节扭伤或半脱位治疗前的注意事项 急救措施： 扭伤后应用冷水或用塑料袋装上冰块、冰水放在伤处冷敷，同时还须用绷带包扎好，并适当抬高伤肢，这样可是伤处的毛细血管收缩，减少局部出血肿胀。冷敷2-3天后，再开始热敷。热敷一般可采用拔火罐的方法。热敷的同时可适当揉搓伤处。当然，也可以到医院用针灸的方法治疗，效果较好。发生扭伤后，不要急于作业，否则会加重病情。应该好好休息一段时间，加紧治疗。