高血压肾病
- 疾病别名：
- 高血压肾损害
1介绍
高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
2病理原因
高血压肾病是由什么原因引起的？ 由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化。
3症状
高血压肾病有哪些表现及如何诊断？ 一、病史及症状 年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。 二、体检发现 一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。 三、辅助检查 （一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。 （二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。 （三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
4检查
高血压肾病应该做哪些检查？ （一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。 （二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。 （三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
5鉴别
高血压肾病容易与哪些疾病混淆？ 应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。
6并发症
高血压肾病可以并发哪些疾病？ 容易并发症中风、心脏病等心血管疾病。
7预防
高血压肾病应该如何预防？ 高血压肾病患者请勿忘十项行为保健： 1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。 2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。 3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。 4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。 5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。 6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。 7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。 8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。 9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。 10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。
8治疗
高血压肾病治疗前的注意事项 高血压肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点： 一、年龄在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。如果确定为微量白蛋白增加，应高度警惕。 二、夜尿增多，出现蛋白尿或短暂性血尿，要常查肾功能，尿蛋白定性。24小时尿蛋白定量，注意测量血压，做眼底检查。 三、保持大便通畅。 四、避免接触重金属，有毒物及可能损害肾的药物。