黄体囊肿
- 疾病别名：
- 卵巢黄体囊肿
1介绍
妊娠妇女有形成黄体囊肿的倾向。正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2～3cm，称囊状黄体;直径大于3cm，则称黄体囊肿。当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔及囊腔内液体，其直径在2～3cm，称囊状白体。直径大于3cm称白体囊肿。
2病理原因
黄体囊肿是由什么原因引起的？ (一)发病原因 黄体囊肿其发病因素为：①供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱;②黄体在其血管形成期出血过多，尤见于有凝血障碍的妇女，因黄体出血过多形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使黄体直径增大;③垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。 (二)发病机制 1.肉眼形态 黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿，表面光滑，呈琥珀色，直径很少大于4cm，罕见超过8cm。但文献曾有报道达11cm。单房性，壁薄，半透明。切面可见中央腔内含有淡黄色、嗜红色液体或凝血块，囊壁部分或全部为黄色，有时卷曲成花环状。 2.组织形态 囊腔面贴附有薄层机化的纤维组织，囊壁内层为数层黄素化颗粒细胞，胞质内含嗜酸性颗粒。卵泡膜细胞呈楔形插入其中，细胞间有丰富的毛细血管。最终黄体囊肿退变，仅留下1～2层细胞。
3症状
黄体囊肿有哪些表现及如何诊断？ 黄体囊肿在一般情况下无临床意义，囊肿可自行退化。病人常诉月经延迟，妇科检查可扪及一侧附件增大。Hallatt曾报道过173例黄体破裂，其中发生于黄体囊肿者占78%。有凝血障碍的妇女易发生黄体囊肿破裂，Lamb曾遇到一妇女发生4次黄体囊肿破裂。 可根据临床表现、症状及以上相关检查做出诊断。
4检查
黄体囊肿应该做哪些检查？ 血液凝血系统的检查。肿瘤标志物检查。 腹腔镜检查、组织病理学检查。
5鉴别
黄体囊肿容易与哪些疾病混淆？ 1.妊娠黄体 妊娠黄体直径小于2cm，囊壁颗粒细胞增生，黄素化，中央无囊腔，囊壁全部卷曲成花环状，尿HCG测定阳性等为鉴别依据。 2.异位妊娠 黄体囊肿破裂引发的急腹症易误诊为异位妊娠，前者HCG阴性，出血量较异位妊娠少，且无反复出血。
6并发症
黄体囊肿可以并发哪些疾病？ 囊肿破裂则引发急腹症。
7预防
黄体囊肿应该如何预防？ 黄体囊肿多发生于生育年龄的妇女，但也见报道发生在12 岁少女的第1 次月经前和52 岁妇女的末次月经后第6 个月。 治疗后 预后：无明显不良预后。 保健： ①密切随访囊肿，4--6周后缩小或未增大，继续随访个月;若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，则应手术探查。 ②每次随访时，应在月经干净后，并排空小便。 3.中药治疗黄体囊肿生育保健。 ①囊肿性质不明。暂缓受孕。 ②肿瘤性者，应切除后、证实为良性者再生育。否则孕期易变恶性，或阻塞产道，且易扭转、破裂。 ③巧克力囊肿者，手术摘除后应尽快争取生育。 ④黄体囊肿者，如由葡萄胎引起，则应2年后生育。 4.中药治疗黄体囊肿应注意心理保健。 对于黄体囊肿，思想上应重视，不必忧虑、恐惧，行动上应与医生配合，定期随访。
8治疗
中药治疗：芍药甘草汤有镇痛、促进血肿吸收、恢复排卵等作用，是保守治疗黄体囊肿的有效方剂。 治疗：生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。超声提示囊肿为无回声的囊肿，没有分隔，那么可以先观察3个月，3个月后重复超声检查，如囊肿仍然存在，应考虑行手术处理。除此以外的囊肿，大多情况下均为病理性的囊肿，应行手术明确诊断。可行卵巢楔形切除或卵巢修补术。 预后：常会在怀孕末期或生产后自动消失。