焦虑症
- 疾病别名：
- 焦虑性神经症
1介绍
焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
2病理原因
焦虑症是由什么原因引起的？ 一、遗传。 二、生化。 对焦虑症进行的研究有：乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。 三、神经解剖。 四、生理。 五、心理。 精神分析理论认为，神经症状焦虑是对未认识到的危险的一种反应。
3症状
焦虑症有哪些表现及如何诊断？ 一、症状分类 焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。 (1)急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性)，又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。 (2)慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过，焦虑症的主观症状虽然严重，但客观休征却是很轻或阴性。 二、症状特点 (1)广泛性焦虑症： 是以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。 (2)惊恐发作： 是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感或失控感，可有严重的植物神经症状。 (3)一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，明显影响日常活动。 二、体检发现 恐惧发作并非躯体疾病所致，不伴有精神分裂症、情感性障碍或其他神经症性疾病。 三、诊断： 广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。 惊恐发作：一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致，也不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。 需要注意鉴别的疾病有：甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。
4检查
焦虑症应该做哪些检查？ 有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。
5鉴别
焦虑症容易与哪些疾病混淆？ 要区分抑郁症及焦虑症 抑郁症： 悲伤或抑郁情绪只是一个症状，抑郁症常常以躯体症状为主。病人主诉疼痛(头痛、腹痛)、乏力、睡眠障碍、食欲改变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。 焦虑症： 严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括：震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒、惊慌：反复惊慌发作(症状与心脏意外相似)，可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状。可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。
6并发症
焦虑症可以并发哪些疾病？ 可伴发有抑郁症、神经衰弱、失眠、癫痫等症状。
7预防
焦虑症应该如何预防？ 饮食注意：患者焦虑症的患者，一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担，加重症状。对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加速、心脏早搏等，使已有的症状更突出。建议以清淡、易消化的食物为主，进食后不要马上休息。对于腹胀、便秘者，也可以服用助消化和通便的药物。
8治疗
焦虑症治疗前的注意事项 药物治疗对该病有明显疗效，但心理治疗有减轻焦虑的作用，一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合心理治疗。 一、药物治疗 (1)三环类抗抑郁剂：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好，开始剂量宜小，如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治疗剂量150mg，个别需用至300mg以上。 (2)苯二氮蕈类：以阿普唑仑疗效最好；其次，氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg 3次/d。 (3)B-肾上腺受体阻滞剂，心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。 (4)丁螺环酮对广泛性焦虑疗效好，无嗜睡等副作用。 二、心理治疗: 是治疗本病的基本方法，常用者有： （1）集体心理治疗； （2）小组心理治疗； （3）个别心理治疗； （4）森四疗法。 心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。 现有研究证明，人的情绪、心理甚至性格与饮食习惯、营养摄入有着密切关系，根据情绪吃饭，我们就可以远离坏情绪。就此问题，精神健康网专家给我们提供了四种关于焦虑症的食疗配方，希望我们能够“吃掉”坏心情。（仅供参考，具体需要询问医生） 1.樱桃 研究发现，樱桃中有一种叫做花青素的物质，可以降低炎症的发生。科学家们认为，鲜艳欲滴的樱桃可以让人们放松心情，某些时候吃20粒樱桃比吃阿司匹林还有效。 2.菠菜 研究发现，那些被控制无法摄取足够叶酸的人，在5个月后，都出现无法入睡、健忘、焦虑等症状。研究人员推论，缺乏叶酸，会导致脑中的血清素减少，导致抑郁症。那什么是富含叶酸的食物呢?其实，几乎所有的绿色蔬菜、水果都有，而以菠菜中含叶酸为最多。 3.鸡肉 关于焦虑症的食疗方法，还可以依症适量补充一些人体所需的微量元素。英国心理学家发现，在吃了100微克的硒之后，受试者普遍反映觉得精神和情绪均比原来有所改善。硒的丰富来源有鸡肉、海鲜、全谷类食物等。 4.低脂牛奶 纽约的医药中心研究发现，让有经前症候群的妇女吃了1000毫克的钙片3个月之后，四分之三的人都减轻了原有的紧张、暴躁、焦虑等经前反应。日常生活中，钙的最佳来源是牛奶、乳酪和酸乳酪。幸运的是，低脂或脱脂的牛奶拥有的钙最多 经常焦虑的人很难放松心情，但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。由焦虑引起的疾病，通常源自营养不足，因为此时身体无法正常地处理营养素。 下面是一些重要的营养补充物质，你可以适当加以选择服用。 补充营养素 ①维生素B群 维生素B群对神经系统的运作相当重要。注射维生素B液可改善大脑功能、减轻焦虑、保护免疫系统。维生素B群及泛酸(维生素B6)每天100毫克 ② 钙及镁 每天2000和1000毫克。服用箝合剂或乳酸钙。若对牛奶过敏，勿使用乳酸钙。 ③ L―酪胺酸 每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克维生素B6及500毫克维生素c共用，以利吸收。它能纾解紧张，帮助睡眠。 ④ 维生素c含生物类黄酮 每天3000―10000毫克。紧张会消耗肾上腺荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是肾上腺功能必需的。 ⑤ 综合维生素及矿物质(含维生素A及钾) 每天25000IU和99毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是肾上腺功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭，它含有均衡维生素及矿物质。 ⑥纤维(ABC滴肠剂或燕麦麸)