积乳囊肿
- 疾病别名：
- 乳汁郁积症，乳汁潴留囊肿
1介绍
因一个腺叶乳汁排出不畅，在乳腺内郁积而形成的囊肿，称积乳囊肿(cyst of galactostasia)，亦称乳汁潴留囊肿，或乳汁郁积症。是妊娠期、哺乳妇女的良性疾病。临床以乳房内明显肿块为特点，易被误诊为乳腺纤维腺瘤或乳腺恶性肿瘤，应引起重视。
2病理原因
积乳囊肿是由什么原因引起的？ 1.疼痛 多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。 2.肿块 乳晕周边部常可触及肿块，肿块大小不一，或时大时小，停止哺乳后自行缩小，或因按摩后缩小。肿块常逐渐增大，边界清楚，表面光滑，可有轻压痛，移动尚好。大的肿块触之有囊性感，似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，易误诊为乳癌。 根据病史及体征，再做穿刺常可确诊，本病有以下特点： 1.发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。 2.可有急慢性炎症、外伤或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。 3.乳内肿块呈圆形，表面光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。 4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。 5.X线表现为轮廓清晰的囊肿阴影。
3症状
积乳囊肿有哪些表现及如何诊断？ 1.疼痛 多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。 2.肿块 乳晕周边部常可触及肿块，肿块大小不一，或时大时小，停止哺乳后自行缩小，或因按摩后缩小。肿块常逐渐增大，边界清楚，表面光滑，可有轻压痛，移动尚好。大的肿块触之有囊性感，似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，易误诊为乳癌。 根据病史及体征，再做穿刺常可确诊，本病有以下特点： 1.发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。 2.可有急慢性炎症、外伤或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。 3.乳内肿块呈圆形，表面光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。 4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。 5.X线表现为轮廓清晰的囊肿阴影。
4检查
积乳囊肿应该做哪些检查？ 肿物针吸细胞学检查，早期可抽出大量奶样液体，后来由于囊内容物水分被吸收而浓稠，则不易吸出。此时可变换粗针头抽吸，常可获得奶酪样物，即可确定诊断。穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小，但不能完全消失。抽出物涂片检查，可见大小不等的脂肪滴，大量肿胀变性的泡沫细胞、导管上皮细胞，少数分散的腺上皮细胞。若见退变的中性白细胞，常提示可能继发感染。 1.钼靶X线摄片 囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于乳晕区以外，靠近乳腺的边缘部位(图1)。 2.B型超声检查 在乳腺的反射波内，相当于囊肿的部位，出现典型的液性平段或液性暗区，其边界清楚。回声图显示液平前后有明显的进出囊壁反射(图2)。两囊壁反射间的距离，即代表囊肿的前后径。通过囊肿中心的纵切和横切声像图，可测定囊肿的3个径线，了解囊肿的大小和范围。
5鉴别
积乳囊肿容易与哪些疾病混淆？ 积乳囊肿应与以下疾病进行鉴别。 1.乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻，常在青春期或婚前期发病，后者常在哺乳后发病。乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度、活动度大，触诊时常易滑脱，后者肿块常有囊性、弹性感。诊断穿刺时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。 2.乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生病也常形成囊肿，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿，且病变常不限于一侧乳房。尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小、活动度及囊性感方面有相似之处，但其囊内容物常为浆液性，很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛，积乳囊肿却无此症状。 3.乳腺癌 乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块，而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时，有时与积乳囊肿不易区别。乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，质地坚硬;而积乳囊肿则边界清楚，表面光滑，且有移动弹性及囊性感。X线片上乳腺癌肿块影周边常呈毛刺状，边缘不整齐，钙斑密度常集中于中央区;积乳囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度则周边较中心为高。针吸细胞学检查时，乳腺癌常可找到癌细胞，而积乳囊肿则常抽出乳样液体，一针即能定性。 4.乳腺结核性脓肿 乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连，穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁。脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证。
6并发症
积乳囊肿可以并发哪些疾病？ 目前没有相关内容描述。
7预防
积乳囊肿应该如何预防？ 中医药内服外敷，配合针灸及局部囊肿穿刺抽吸，有手术适应症的患者可手术。平时要注意用温水清洗乳头，保持乳房清洁卫生。哺乳期应选用比较宽松的胸罩，多做乳房按摩，多喝水，多吃清淡饮食，使乳管畅通，同时要注意休息，不要过于劳累，保持心情的舒畅。 预后 遵医嘱积极的治疗。平时要注意用温水清洗乳头，保持乳房清洁卫生。哺乳期应选用比较宽松的胸罩，多做乳房按摩，多喝水，多吃清淡饮食，使乳管畅通，同时要注意休息，不要过于劳累，保持心情的舒畅。
8治疗
西医治疗方法 1.穿刺抽液 行肿物针吸细胞学检查时，若吸出乳样液体，应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后，囊肿即见缩小，残留囊腔再加压包扎，少数情况下，一次吸尽即能治愈。 2.囊肿单纯摘除术 若囊肿反复炎症感染或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。如伴有急性炎症时，先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待回乳后再手术。