精索恶性肿瘤
- 疾病别名：
- 精索恶性新生物，精索恶性赘生物，睾丸旁肿瘤
1介绍
精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索肿瘤30%，有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤、输精管乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见，恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。
2病理原因
精索恶性肿瘤是由什么原因引起的？ (一)发病原因 目前暂无相关资料 (二)发病机制 发病机制不明。
3症状
精索恶性肿瘤有哪些表现及如何诊断？ 1.症状 无痛性阴囊内肿块，生长速度较快;也有在原有肿块基础上突然增大者。 2.体征 患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。 临床分4期： Ⅰ期：Ⅰa期：肿瘤局限于精索，可完全切除。 Ⅰb期：肿瘤有局部浸润，但可完全切除。 Ⅱ期：Ⅱa期：肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。 Ⅱb期：有区域淋巴结转移，但可完全切除。 Ⅲ期：肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。 Ⅳ期：有远处转移。 发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，应认真对待，权当恶性肿瘤对待直至手术探查，病理明确。
4检查
精索恶性肿瘤应该做哪些检查？ B超和CT可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理组织学检查可明确肿瘤性质。
5鉴别
精索恶性肿瘤容易与哪些疾病混淆？ 1.腹股沟疝 阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，咳嗽时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。 2.睾丸鞘膜积液 阴囊内肿块，呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后，睾丸、精索触诊正常。 3.睾丸肿瘤 阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。 4.精索鞘膜积液 沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，B型超声检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。 5.精液囊肿 为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤相似。但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，超声图在附睾头部有圆形透声区，其大小一般在1～2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子的液体。
6并发症
精索恶性肿瘤可以并发哪些疾病？ 目前暂无相关资料
7预防
精索恶性肿瘤应该如何预防？ 目前暂无相关资料
8治疗
精索恶性肿瘤治疗前的注意事项 (一)治疗 1.恶性肿瘤应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。 2.放射治疗和化学治疗 放疗适用于原发灶不能切除的病人，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。 3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移，一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。 (二)预后 目前暂无相关资料