脊髓梗死
1介绍
脊髓梗死成卒中样起病，脊髓症状常在几分钟或数小时达到高峰，因发生闭塞的供血动脉不同而出现脊髓前动脉综合征，以中胸段或下胸段多见，首发症状常为突然出现病损水平的相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛，短时间内发生迟缓性瘫痪，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫；传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留（后索未受累），尿便障碍较明显；脊髓后动脉综合征，脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因有良好侧支循环症状也较轻且恢复较快；表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响；中央动脉综合征，病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪，肌张力减低，肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害。
2病理原因
脊髓血栓形成(血管狭窄、低血容量或高凝状态等引起)或栓塞(心源性的或血管源性的)引起脊髓梗死。
3症状
首发症状常为突然出现病损水平的相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛，短时间内发生迟缓性瘫痪，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫；传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留（后索未受累），尿便障碍较明显；脊髓后动脉综合征，脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因有良好侧支循环症状也较轻且恢复较快；表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响；中央动脉综合征，病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪，肌张力减低，肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害。
4检查
1.CT、MRI能够清晰观察脊髓的内部结构变化以及其他组织对脊髓的压迫情况。 2.MRI诊断脊髓出血为敏感和准确。观察病灶更为敏感。 3.怀疑有血管损伤而应用常规方法未能发现问题时。可行脊髓动脉造影。
5鉴别
需要与以下疾病进行很好鉴别:(1)急性脊髓炎;(2)脊髓多发性硬化;(3)格林一巴利综合征;(4)脊髓压迫症、脊髓肿瘤或脊髓出血等。
6并发症
褥疮和尿路感染。
7预防
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8治疗
脊髓梗死的治疗原则同脑梗死，综合治疗为主:可用改善血液循环药物增加缺血灶的血液供应、用脱水剂消除脊髓水肿以及其它的神经保护治疗，同时辅以针灸、康复训练等。注意护理，避免发生褥疮和尿路感染等并发症。