急性鼻炎
- 疾病别名：
- 鼻腔粘膜的急性炎性疾病，伤风，感冒
1介绍
急性鼻炎(acute rhinitis)是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。也就是平时称的“伤风”、“感冒”反复鼻炎急性发作也就是经常感冒后会引起慢性鼻炎。所以预防和治疗慢性鼻炎必须注意经常预防感冒。
2病理原因
急性鼻炎是由什么原因引起的？ 致病微生物主要为病毒，各种呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒(rhinoviruses)和冠状病毒(coronaviruses)为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌(链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等)也乘机活跃繁殖，形成继发感染。 常见的诱因有全身因素，如受凉、过劳、营养不良、烟酒过度、内分泌失调(甲状腺功能紊乱等)及全身慢性疾病(心、肝、肾疾病)等均可影响新陈代谢的正常过程，造成血管痉挛、组织缺氧、鼻粘膜温度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特别是鼻腔粘膜的抵抗力下降。体质因素亦有一定关系。局部因素主要由于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等，致鼻腔通气受限，影响鼻腔生理功能。邻近的病灶性疾病，对急性鼻炎的发生有诱发作用。
3症状
急性鼻炎有哪些表现及如何诊断？ （一）初期（前驱期）：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。诊断和鉴别急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。 （二）急性期（湿期）：约2-7天，渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。 （三）末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。并发症炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。
4检查
急性鼻炎应该做哪些检查？ 鼻粘膜充血肿胀，下鼻甲肿大，鼻腔狭窄，总鼻道鼻底可见分泌物，早期浆液性，后转为粘液性，合并感染者为粘液脓性。
5鉴别
急性鼻炎容易与哪些疾病混淆？ 1.流感传染性强，短期内在同一地区有大量人群发病。全身症状重，如高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等。 2.变应性鼻炎 无发热等全身症状。局部症状为发作性。鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样。鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。 3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。 4.急性传染病 许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹， 猩红热，百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
6并发症
急性鼻炎可以并发哪些疾病？ 急性鼻炎是一种鼻粘膜急性炎症。当人体由于各种原因而致抵抗力降低或鼻粘膜功能受损时，病毒便侵入人体，并生长繁殖，以至发病。同时，原存于鼻部和咽喉部的病菌也会乘机繁殖、活跃，形成继发感染。如果这时未能得到及时和较好的治疗，感染将继续蔓延而引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎、喉炎、气管炎、肺炎，并可引起风湿热、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发病。 所以在治疗急性鼻炎的同时，应十分注意是否有并发病的出现。凡表现高热不退、咽痛、咳嗽、胸闷、心慌、心律不齐、关节疼痛、腰痛、尿频，或眼睑浮肿等，均应作进一步的全面检查，尽早确诊并采取积极的治疗措施，以免延误治疗。 怎样才能避免并发病的发生呢？首先应对急性鼻炎进行有效的治疗，如及早使用抗感冒药，以及早消除炎症，防止并发病的发生；其次，要遵照医生的嘱咐，积极进行其它药物治疗；再次应很好地休息，大量饮水，以减轻疾病对人体的损害并增加病菌的排泄，这一点尤以高热时更为重要。另外，还应吃一些清淡的饮食，以保持大便的通畅。当发现病症加重，检查白细胞明显增加时应使用抗生素控制病情的继续发展，一般常可减少并发病的发生。
7预防
急性鼻炎应该如何预防? 1.增强机体抵抗力，经常锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，日光浴，注意劳 逸适度，饮食调和，由于致病病毒的血清型别极多，各抗原间无交叉反应，故目 前无理想的疫苗可供预防接种， 2.避免传染，\\\\\\\"感冒\\\\\\\"流行期间应避免 与病人密切接触，尽量不出入公共场所，注意居室通风，板蓝根等中药有某些预 防作用，可煎服。
8治疗
急性鼻炎中医治疗方法 一、辨证论治: 1.风寒袭鼻证：疏风散寒通鼻。川芎茶调散加苍耳子等。 2.风热犯鼻证：疏风清热解毒。苍耳子散合银翘散加减。 二、其他治疗: 1.单方验方：辛夷研末，每次少量，吹入鼻中，2～3次/日。 2.蒸汽吸入疗法：薄荷、樟脑蒸汽吸入，1次/日。 针灸 可针刺迎香、印堂、合谷、太阳、风池等穴。鼻塞流清涕，艾灸迎香、上星。 中成药： (1)碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3～4次。 (2)鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。 (3)用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2～3次。 (4)李氏药贴 ，贴于大椎穴，每帖使用12-24小时。内病外治，效果更佳。 食疗： 辛荑花6克,苏叶9克,姜、葱适量。煎水服,每天1剂,连服3～5剂。 桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8～10剂。 2.邪毒滞留 表现：鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。 中成药： ①可参考上证。 ②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。 急性鼻炎西医治疗方法 治疗原则 1.卧床休息，注意保暖，大量饮水。 2.对症治疗。 3.抗病毒治疗。 4.抗生素治疗。 5.洗鼻法治疗。 治疗方案 以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。 1、全身治疗 多饮水，饮食清淡，通大便。症状较重者宜卧床休息。 (1)早期用发汗疗法可减轻症状，缩短病程。如①生姜、红糖、葱白煎水热服。②解热镇痛药：复方阿司匹林1片，3次/日，或阿司匹林0.3-0,5g，3次/日，亦可用康泰克1粒，2次/日。 (2)中成药：速效感冒胶囊1-2粒，3次/日或感冒清1-2粒，3次/日，亦可用银翘片等。 (3)合并细菌感染或有可疑并发症时，全身应用抗菌药物治疗。 (4)可以使用中药李氏药贴等外用穴位贴敷贴剂. 2、局部治疗 (1)血管收缩剂滴鼻，可使粘膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，如1%(小儿用0.5%)麻黄素生理盐水。滴鼻法： ①仰卧法：仰卧，肩下垫枕;或仰卧，头后仰并悬垂于床缘外，前鼻孔朝上。 ②坐位法：坐位，背靠椅背，头尽量后仰。 ③侧卧法：向病侧侧卧，头下垂(此法适用于单侧鼻窦炎或高血压病人)。体位取定后，经前鼻孔向鼻腔滴药，每侧3-5滴。 (2)针刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩，可减轻鼻塞。此外，应提倡正确的擤鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕;或将鼻涕吸入咽部再吐出。 (3)洗鼻法：以4.5克无碘盐兑500毫升温水，灌入洗鼻壶中冲洗鼻腔。 用药原则 1.早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状，同时辅以应用中药清热解毒、抗病毒制剂，如君泰口服液或银翘解毒丸等。 2.后期继发细菌感染者应用“A”项中抗生素治疗。 3.局部应用血管收缩剂，如1%麻黄素滴鼻，以改善鼻腔通气及引流。 辅助检查 1.症状典型者检查专案以检查框限“A”为主。 2.全身症状较重，需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别者，检查专案可包括检查框限“A”及“B”。 疗效评价 1.治愈：鼻呼吸通畅，不流鼻涕，鼻粘膜红肿消退，无并发症。 2.好转：症状减轻，鼻塞改善，鼻涕减少。 3.未愈：症状无改善，出现并发症。 急性鼻炎非药物物理疗法 洗鼻法 以清洁温水兑不含碘的优质食盐，浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具，如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔进行冲洗，直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次，以保持鼻腔无过多分泌物为度。 急性鼻炎西药治疗方法 1.慢性单纯性鼻炎:可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎宁冲剂一包,每日2～3次。 2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每2周一次,共2～3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。