急性化脓性乳腺炎
- 疾病别名：
- 急性乳房炎，奶疮，乳痈
1介绍
急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，俗称“奶疮”或“乳痈”。几乎所有的病人都是产后哺乳的产妇，尤其以初产妇更为多见。如果乳汁淤积在乳房中流不出去，再加上细菌从乳头的破损处进入乳房，就可能引发炎症。
2病理原因
急性化脓性乳腺炎是由什么原因引起的？ 急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。 (一)乳汁淤积：此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。 (二)细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
3症状
急性化脓性乳腺炎有哪些表现及如何诊断？ 初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
4检查
急性化脓性乳腺炎应该做哪些检查？ 血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。 自我检查(见下图)： 从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。 取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。 乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
5鉴别
急性化脓性乳腺炎容易与哪些疾病混淆？ 乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。 乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。 炎性乳癌可发生在哺乳期或妊娠期，其病灶表面皮肤亦可有潮红、发热、水肿、疼痛，白细胞总数增加、腋淋巴结肿大等，与急性乳房炎症状极为相似，二者的主要鉴别点在于： (1)察看皮肤病变的范围：炎性乳癌皮肤病变广泛，往往累及乳腺的1/3或2/3以上。颜色为一种特别暗红色或紫色，不像急性乳房炎那样鲜红;肿胀的皮肤有一种韧性感，而非一般性凹陷水肿。乳癌有时皮肤呈“橘皮样”改变。 (2)触腋淋巴结：炎性乳癌淋巴结转移使肿大的淋巴结硬度增加，而乳房炎时肿大的淋巴结质软，表面光滑，活动度好。 (3)体温变化：炎性乳癌的体温升高、白细胞数增加都不如急性乳房炎那样明显。
6并发症
急性化脓性乳腺炎可以并发哪些疾病？ 严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
7预防
急性化脓性乳腺炎应该如何预防？ 乳腺炎会引起乳腺癌吗 乳腺炎虽很多时候是一种可自行痊愈的疾病，但是如果总是“放任自流”也并不是安全无疑的。虽然癌变的几率较低，但是却不能完全排除。如果乳房部位出现剧烈的持续性烧灼样疼痛，而且越来越严重，难以自行缓解，短时间内整个乳房迅速变硬、增大，皮肤水肿、充血、变红或者变紫，有明显触痛，并且患者又处于妊娠以及哺乳期，就要考虑乳腺炎癌变了。 该病虽然癌变的几率低，但却无时无刻不影响着你的生活。因为它会带来以下烦恼，它的发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。乳腺炎初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热。 新生儿也会患上乳腺炎 新生儿的乳房是饱满的，偶尔有乳汁样液体分泌物流出，这是正常生理现象。这种现象是由于母亲体内孕激素对新生儿产生刺激造成的，不用处理，以后会自然消失。 但是有的女宝宝家长，对女婴的乳房进行认为挤压，认为不挤出乳头中的小硬物，将会影响孩子成人后的哺乳。这是错误的认识。家长的这种挤压，往往造成新生儿乳腺炎的发生。 新生儿乳腺炎的症状表现为乳房红肿，有热感，孩子感觉疼痛，逐渐出现局部化脓。同时还会出现发热、厌食、吐奶等症状。 如果新生儿患上乳腺炎，家长们也不要惊慌，用毛巾敷就很有效，同时还要到医院注射青霉素来控制感染。如果宝宝乳房已有化脓现象，就要切开患入引流，将脓液排出。手术处以后要形成疤痕，影响乳头与乳腺的发良、炎症较重的，还有可能引起全身感染，出现败血症。 因此家长们一定要注意，不要挤压宝宝的乳房，如果发现宝宝乳房发育异常，应及时就医。 哺乳期乳腺炎能喂奶吗 哺乳期乳腺炎[1]是有细菌感染所致的急性乳房炎症常在短期内形成脓肿,多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致在得乳腺炎期间更需要继续坚持喂母乳。虽然有时候这样做极其痛苦，你仍然需要尽可能多喂宝宝，保持乳汁排出通畅。当母亲由于乳腺疼痛难忍不愿用患侧喂奶时，可先喂健侧乳房，同时打开患侧的乳罩，让乳汁流出一部分以缓解压力，然后再喂患侧乳房。 如果出现乳房脓肿并做了切开引流，只要引流管距乳晕较远不影响喂奶时仍可继续哺喂。也可暂时将病侧乳房断奶，将乳汁挤出后丢弃，待乳腺脓肿痊愈后再重新开奶。但是当乳腺炎伴随着发烧症状的时候，最好别喂，因为有炎症，宝宝吃了这样的奶会有火的，先用奶粉替代，但是要挤奶，防止奶回去。 保健 急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起浮汁壅积而致。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。如不积极治疗，常转化或脓肿。做好自我护理是防治本病的重要措施。 1、早期按摩和吸乳是关健。患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以畅通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。 2、中药外敷。取芒硝100克，研细，加入面粉调成糊剂。贴敷于息侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。 3、哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头，定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空。如乳汁过多婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空;发热，体温达39℃时不宜吸乳。 4、不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。 5、饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。 6、情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。
8治疗
急性化脓性乳腺炎治疗前的注意事项 保持乳房卫生具体预防措施有： (1)妊娠后期常备温水经常擦洗乳房,乳头.并要养成习惯以坚强其皮肤。 (2)孕妇乳头内陷者可经常试用挤捏提拉法矫正,或取核桃1枚,劈成两半去尽肉,将边缘磨光分别扣在两个乳头上,再用绷带缩紧(勿太用力以免乳头缺血坏死),使乳头绽露。 (3)养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁.每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积可用热毛巾熨烫或用吸奶器帮助排出乳汁.哺乳后可用乳汁涂于乳头及乳晕周围皮肤上。 (4)产妇乳汁过多,哺乳后尚未排尽时可用吸乳器或用手挤压按摩使乳汁排,尽防止淤积。急性化脓性乳腺炎应该如何预防(5)如有乳头破损或皲裂,可用麻油蛋黄油或白玉膏外搽。 (6)断奶时应先减少哺乳次数,然后再行断奶.断奶前用麦芽山楂各60克或生批把叶15克煎汤代茶,如乳房结块胀痛可用皮硝外敷以促其消散。