急性乳突炎
1介绍
急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突。儿童多见。
2病理原因
急性乳突炎是由什么原因引起的? 急性化腔性中耳炎时，若机体抵抗力减弱，致病菌毒力强或治疗处理不当，中耳炎症继续发展，鼓窦入口被肿胀粘膜堵塞，乳突内脓液引流不畅，气房粘膜坏死脱落，骨壁脱钙坏死，气房融合形成脓腔，称融合性乳突炎，由溶血性链球菌或流感嗜血杆菌引起者，气房内充满血性渗出物，称出血性乳突炎，若乳突气化不良，则表现为乳突骨髓炎;急性化脓性中耳炎治疗不彻底，虽全身及局部症状不明显，而乳突内炎性病变仍在进行，称隐蔽性乳突炎，若乳突炎症未得到控制，破坏乳突邻近骨壁，可引起颅内，外并发症，自抗生素广泛应用以来，急性乳突炎及其并发症的发生已大为减少。
3症状
急性乳突炎有哪些表现及如何诊断? (一)急性化脓性中耳炎恢复期中，耳痛，耳聋加重，耳流脓增多或突然减少，全身症状明显加重， (二)乳突部皮肤轻度肿胀，潮红，鼓窦外侧壁及乳突尖明显压痛，骨性外耳道后上壁红肿，塌陷。
4检查
急性乳突炎应该做哪些检查? 乳突X线拍片见气房模糊，脓腔形成后房隔不清，融合为一透亮区。
5鉴别
急性乳突炎容易与哪些疾病混淆? 急性乳突炎与外耳道疖鉴别要点。 急性乳突炎，外耳道疖。 病史：有中耳炎病史，有挖耳等外伤史。 体温：一般有体温升高 一般正常。 耳痛：耳深部痛，常伴同侧头痛 耳痛，咀嚼或张口时加重。 压痛：乳突尖及鼓窦区压痛 耳廓有牵引痛，耳屏压痛。 听力：传导性聋，听力正常或轻度传导性聋。 耳流脓：粘脓，量多，纯脓，量少。 鼓膜：充血，穿孔，无穿孔。 耳廓后沟：可消失，存在或消失。 X线摄片：气房模糊或有透亮区，正常。
6并发症
急性乳突炎可以并发哪些疾病? 严密观察并发症发生，乳突炎特别是骨疡型和胆脂瘤型中耳乳突炎急性发作作时，因引流障碍，得不到及时的治疗，感染可经骨壁的破坏区，扩展或通过骨鳞缝，前庭窗，蜗窗等自然了孔道，或经血管及骨血栓性静脉炎，而使感染蔓延至邻近组织器官，引起各种并发症;颅外有面神经麻痹，迷路炎，颈部脓肿等，颅内有硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，乙状窦血栓静脉炎，脑膜炎，脑脓肿，脑积水等，凡化脓性中耳乳突炎病人，有耳痛及头痛增重，畏寒发热，眩晕，恶心呕吐，神志改变等，均应考虑并发症发生的可能，及早发现，及时治疗才能减少病痛，挽救生命，
7预防
急性乳突炎应该如何预防? 1.预防急性乳突炎的发生，在于积极，及时地治疗急性中耳炎。 2.急性乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳，乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。 3.应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食，加强抵抗力渊撇紧急山料，保持敷料整洁直至伤口愈合。
8治疗
急性乳突炎治疗前的注意事项? 早期：全身及局部治疗基本同急性化脓性中耳炎。尤需注意及早应用大剂量抗生素或磺胺类药物，改善局部引流，炎症可能得到控制而逐渐痊愈。若脓液引流不畅，炎症未能控制或出现可疑并发症时，应立即行单纯乳突切开术。 单纯乳突切开术(simple mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情况下，清除乳突腔内全部气房的病变组织，不触动鼓室结构，保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变，建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎症消退，防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。