酒糟鼻
1介绍
酒渣鼻(螨虫性皮炎)是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。中医认为酒糟疹色发紫发红，发生于鼻部或鼻部沟侧，乃肺、胃之所，多由肺热受风或气血热盛生风所致，久之皮损呈紫红色，且有肝气抑郁之症，乃是肝郁气滞，经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。
2病理原因
玫瑰痤疮的确切病因不清楚，多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。
3症状
本病病程缓慢，通常分为三期，各期之间没有明显的界限。 1. 红斑毛细血管扩张期：表现为以面中部为主的红斑，亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑，可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显，久之变成持久性红斑，并逐渐出现毛细血管扩张，呈树枝状，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。 2. 丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱，但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。 3. 鼻赘期：由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。 4. 眼部：多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎，结膜炎，偶尔引起角膜炎和虹膜炎，患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。
4检查
组织病理：毛细血管扩张，皮脂腺增生，肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿，与结节病、狼疮样酒渣鼻、颜面播散粟粒性狼疮等相似。 1、毛囊蠕形螨检查。 2、组织病理学检查。
5鉴别
1.痤疮发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。 2.脂溢性皮炎 分布部位可不局限于面部，头皮和其他脂溢部位也可受累，有明显的鳞屑，伴瘙痒。无明显的毛细血管扩张。
6并发症
一般无自觉症状，常有习惯性便秘。少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。
7预防
1)尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。 2)忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。 3)保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。 4)不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。 5)平时经常用温水肥皂洗涤。 6)禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。
8治疗
1. 一般治疗：平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。有胃肠道疾病应及时治疗，保持大便通畅。调整内分泌失调。 2. 局部用药：可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，可选用林可霉素，夫西地酸乳膏，甲硝唑凝胶等。部分外用制剂有局部刺激的不良反应，应向患者说明，不能耐受时应停药或更换药物品种。在外用所有药物时，需要同时配合温和护肤品外用，比如维生素E乳膏，减轻药物对皮肤的刺激，帮助屏障功能的恢复。有眼部受累者，可选择四环素眼药膏、金霉素眼药膏等。 3. 系统治疗：丘疹脓疱较为严重，或者现场取材查出螨虫者，可以配合口服药物治疗。可选用替硝唑、四环素等。对抗生素治疗反应不佳者，可选用小剂量的维A酸治疗。对合并幽门螺旋杆菌感染者，可按幽门螺旋杆菌感染治疗。对于绝经期严重的酒渣鼻患者，用雌激素治疗有一定的效果。 4. 其他治疗：对于毛细血管扩张明显者，激光治疗效果满意。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。