口腔颌面部血管瘤
1介绍
口腔颌面部血管瘤是一种良性血管疾病。一般会在出生时出现，及有少数会自动消失，如生长速度迅速需要进行手术切除。 口腔颌面部血管瘤主要分为毛细管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤三种。
2病理原因
目前没有相关资料。
3症状
目前没有相关资料。
4检查
目前没有相关资料。
5鉴别
1.询问病史，疑为深部海绵状血管瘤者应行诊断性穿刺。 2.视诊口内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面)，观察血管瘤的大小变化，以推测血管瘤与血管的交通情况。 3.如血管瘤范围深广，应作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况，同时便于区别血管畸形及血管瘤。 4.检查血管瘤与肌肉的关系，应使肌肉收缩，同时触诊，以分析血管瘤部位的深浅。
6并发症
目前没有相关资料。
7预防
目前没有相关资料。
8治疗
(一)治疗 1、颜面部毛细血管瘤，可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗。 2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形，可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂，分区多次注射治疗。 3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。 4、一般可作手术切除。 5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。 (二)麻醉 深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。 (三)术前准备 1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘，有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。 2、有条件准备微波热凝器，以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。 3、手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。 4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。 (四)术中注意 1、可在血管瘤周围，稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。 2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。 3、嚼肌下血管瘤，应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。 4、粘膜下血管瘤，应在粘膜下组织内分离，保留粘膜。 5、腮腺血管瘤，保留面神经，可同时摘除腮腺组织。 6、颌面深部残留血管瘤的出血面，可作多处缝扎，然后用碘仿纱条填塞止血;或用明胶海绵填于出血面，再以碘仿纱条填塞。 7、颌面部手术后可用加压包扎止血，但颈部不可用加压包扎止血。 8、创口内应置引流条。 (五)术后处理 1、术后注射止血剂及抗生素。 2、警惕敷料松脱，防止创口继发出血。口咽及颈部的血管瘤手术后，应注意保持呼吸道通畅，注意水、电解质平衡。