里尔黑变病
- 疾病别名：
- 瑞尔黑变病
1介绍
里尔黑变病(Riehl melanosis)为发生于面部的淡褐色到深褐色色素沉着病，自觉瘙痒。
2病理原因
里尔黑变病是由什么原因引起的？ (一)发病原因 病因不清，可能为： 1.营养不良 缺乏维生素A、维生素C、维生素D、烟酸等。 2.长期外用含光感物质的化妆品(如：焦油衍生物)，加之日晒而诱发本病。 3.患者多为女性，不少在月经期间色素有改变，故认为与性腺、垂体、肾上腺皮质、甲状腺等内分泌功能可能有关。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。
3症状
里尔黑变病有哪些表现及如何诊断？ 多见于30～50岁的妇女。有长期与焦油或润滑油的接触史。初起时，局部瘙痒发红，以后渐变为网状色素沉着斑，呈淡褐色到深褐色。可分为3期：炎症期：患处轻度潮红、肿胀，少许糠秕状脱屑，可有瘙痒灼热感。色素沉着期：随炎症的消退，出现色素沉着，初期常局限在毛孔周围，呈网点状，以后可融合成片。部分患者可进入萎缩期，与色素沉着部位相一致的皮肤轻度凹陷性萎缩。皮损多始于颧颞部，后可波及前额、颊、耳前、耳后，甚至到颈侧、肩部等，愈近面部中央愈少，口周与下颏常不受侵，黏膜不累及。可有缓脉、头痛、食欲减退、消瘦、全身衰弱等。
4检查
里尔黑变病应该做哪些检查？ 实验室检查尿17-酮、17-羟酮及醛固酮降低，ACTH试验、水试验都正常。 组织病理：表皮轻度角化过度、棘层下部细胞间水肿，基底细胞可有液化变性。真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多，其可游离或被噬黑素细胞吞噬，血管周围炎症细胞浸润。电镜下可见棘层下部、基底层和真皮上层有变性细胞(嗜酸小体)存在，黑素体初期在细胞内，以后则游离并被噬黑素细胞吞噬。
5鉴别
里尔黑变病容易与哪些疾病混淆？ 需与以下疾病鉴别： 1.黄褐斑 多发于两颊、呈蝴蝶状分布，无红斑，无自觉症状。 2.网状萎缩性皮肤异色病 局部呈暗褐色、红褐色、青铜色斑，网状分布，并有白斑及毛细血管扩张，自觉瘙痒，有关节痛及倦怠感。 3.艾迪生病 呈全身性色素斑，并有肾上腺皮质功能低下引起的全身性症状。实验室检查尿17-酮、17-羟酮及醛固酮降低，ACTH试验、水试验都不正常。 4.焦油黑变病 面颈等暴露部位有弥漫的色素沉着，而不限于面部两侧，往往有痤疮样炎症反应。
6并发症
里尔黑变病可以并发哪些疾病？ 目前没有相关内容描述。
7预防
里尔黑变病应该如何预防？ 目前没有相关内容描述。
8治疗
里尔黑变病治疗前的注意事项 (一)治疗 1.避免接触石油类物质。补充富含维生素A、维生素D及烟酸的饮食。大量的维生素C，可抑制黑素细胞活性，大量的维生素A可破坏黑素体的溶酶体膜的稳定性。故可口服。在炎症期，口服皮质类固醇激素可控制皮损;在色素沉着期，激素则无效。外用皮质类固醇软膏和各种脱色剂。 2.中医治疗 (1)脾虚型：法宜健脾益气，中和气血。方用人参健脾丸。 (2)肾虚型：法宜调和阴阳、交通心肾。方用六味地黄丸加减。 (3)局部用药：白术醋剂(生白术40g、陈醋250ml)浸泡5～7天后，局部外涂，每天2次。还可用白薇10g，白芷10g，白蔹10g、白僵蚕10g，白附子10g，白藓皮10g，白扁豆15g。每天1剂，水煎外洗局部。 (二)预后 目前没有相关内容描述。