拉沙热
1介绍
拉沙热(lassa fever)是一种急性、传染性强烈的国际性传染病。因首例于1969年在尼日利亚东北地区的拉沙镇发现而得名。
2病理原因
拉沙热是由什么原因引起的？ (一)发病原因 拉沙病毒属沙粒病毒科广沙粒病毒一般和啮齿类宿主的慢性感染有关。拉沙病毒为多形性的两节段RNA病毒，有包膜，对脂溶剂和去垢剂敏感。 (二)发病机制 本病发病机制尚不清楚，发热期持续存在严重病毒血症，中和抗体出现较晚以及同时存在病毒和特异性抗体，提示可能有细胞介导的免疫功能严重损害。 病理解剖表现为多器官充血、水肿。胸腔、腹腔、心包可有血性渗出。颈、面、肩、背部皮肤可见散在出血点及水肿。镜检发现心脏充血和间质性水肿。肺充血、水肿。脾充血，白髓萎缩，淋巴滤泡减少。肝脏从变性、脂肪浸润到严重的广泛性嗜酸性坏死。肾脏可呈局灶性肾小球坏死。
3症状
拉沙热有哪些表现及如何诊断？ 潜伏期7～l0天，本病早期无特异性症状，可有发热、寒战、全身不适、头痛和弥漫性肌肉及关节疼痛，喉痛、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽和胸痛。也可有头晕、耳鸣。查体见面部水肿，结膜充血，渗出性咽炎，低血压和低脉压，腹部压痛，有时可出现皮肤斑丘疹。第2～4周进入恢复期。 由于拉沙热缺乏特异性表现，故诊断困难。 1.有发热、化脓性咽炎和蛋白尿的病人患拉沙热的可能性约80%。 2.分离到拉沙病毒，抗拉沙病毒抗体4倍增高，IgM抗体阳性，IgG抗体滴度在1∶512以上等，其中的任何一条阳性可确诊。
4检查
拉沙热应该做哪些检查？ 发病早期可有中等程度的白细胞减少，血小板减少，凝血酶原时间和凝血时间延长。半数病人尿中蛋白质增多，并可查出异常的沉淀物如细胞和颗粒管型。病毒分离和血清学检查是诊断拉沙热的可靠依据，通常将病人的血接种到Vero细胞培养基中，也可将病人的尿、咽部冲洗液、胸水、腹水和心包液接种分离病毒。检测抗体可用补体结合试验、间接荧光抗体试验。 RT-PCR法可用于该病的早期诊断。
5鉴别
拉沙热容易与哪些疾病混淆？ 同裂谷热。
6并发症
拉沙热可以并发哪些疾病？ 并发低血压性休克、急性肾衰竭和严重出血。
7预防
拉沙热应该如何预防？ 目前尚无疫苗。预后主要是防鼠、灭鼠，做好个人防护。
8治疗
拉沙热治疗前的注意事项 (一)治疗 拉沙热患者早期用利巴韦林，疗程10天，取得疗效。用富含中和抗体的免疫血浆治疗有很好效果，但得到高滴度中和抗体的血浆较困难。支持疗法包括维持血容量和电解质平衡等。 (二)预后 死亡多发生在病程1～2周，病死率为30%～50%。