裂头绦虫病

裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyllobothrium)寄生人体肠道所致的疾病。

裂头绦虫病是由什么原因引起的？
(一)发病原因
成虫外形和结构均与曼氏迭宫绦虫相似，但虫体较大，可长达10m，最宽处20mm，具有3000～4000个节片。头节的背、腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽，雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔。虫卵近卵圆形，长55～76µm，宽41～56µm，呈浅灰褐色，卵壳较厚，一端有明显的卵盖，另一端有一小棘;虫卵排出时，卵内胚胎已开始发育(图1)。
阔节裂头绦虫的生活史也与曼氏迭宫绦虫大致相同。不同点在于其第二中间宿主是鱼类，人是主要的终宿主。成虫寄生在人、犬、猫、熊、狐、猪等食肉动物的小肠内。
(二)发病机制
人体内寄生的裂头蚴一条者为多，也有2～3条，甚至多达十余条。囊壁由肉芽组织组成，有大量嗜酸性粒细胞，间有上皮样细胞与异物巨细胞。囊壁最外层为纤维组织。
人是曼氏头蚴的中间缩主，偶尔成为终缩主。裂头蚴在体内仍保持幼虫状态，具移行特性。幼虫进入肠道后附着在肠黏膜，其头部向黏膜下层伸入，直至穿透肠壁，进入腹腔，向上可透过膈肌进入胸腔;向下穿透腹壁在皮下组织、肌肉之间移行产生炎症，嗜酸性粒细胞浸润，最后形成嗜酸性肉芽肿。有时幼虫沿颈动脉上行，经破裂孔进入颅内，引起脑裂头蚴病。

裂头绦虫病有哪些表现及如何诊断？
多数感染者并无明显症状，或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹泻或便秘以及饥饿感、嗜食盐等轻微症状。有时虫体扭结成团，导致肠道、胆道口阻塞，甚至出现肠穿孔等。约有2%的阔节裂头绦虫病人并发巨幼红细胞性贫血。
粪便中检出虫卵可以确诊。

裂头绦虫病应该做哪些检查？
1.血象 白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。
2.活组织检查 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。病理检查显示嗜酸性肉芽肿，病变中心为虫体横切面。
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裂头绦虫病容易与哪些疾病混淆？
本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别，眼裂头蚴病，尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。

裂头绦虫病可以并发哪些疾病？
并发胆道梗阻和肠穿孔。

裂头绦虫病应该如何预防？
主要是宣传教育。改变不卫生的食鱼习惯，不吃生鱼或未熟的鱼。加强对犬、猫等动物的管理，避免粪便污染河、湖水。

裂头绦虫病治疗前的注意事项
(一)治疗
驱虫治疗与绦虫病相同，吡喹酮25mg/kg，顿服。贫血者用维生素B12及铁剂。
(二)预后
以眼和脑裂头蚴病为最严重，危害最大。