粒细胞缺乏症
1介绍
粒细胞缺乏症时，因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。在抗生素问世前，死亡率高达90-95%，自应用抗生素后，已下降至20%，但仍需早期诊断、早期治疗。
2病理原因
粒细胞缺乏症是由什么原因引起的？ 粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最常见的病因是药物反应。
3症状
粒细胞缺乏症有哪些表现及如何诊断？ 一、症状 发病前多数患者有某种药物接触史。起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。 二、诊断 根据病史、临床表现及实验室资料不难做出判断。
4检查
粒细胞缺乏症应该做哪些检查？ 一、血象:白细胞明显减少，常低于2×109/L。 二.骨髓象。 三、其他:血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。
5鉴别
粒细胞缺乏症容易与哪些疾病混淆？ 本病应注意与白细胞减少症鉴别，后者： (1)临床上可无症状，或有头晕，乏力，低热，食欲减退，失眠多梦，畏寒，心慌等。 (2)易患感冒等病毒性和细菌性感染。 (3)白细胞计数(2.0～4.0)X109/升，分类计数可正常，红细胞及血小板计数常正常。 (4)骨髓象：可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍。
6并发症
粒细胞缺乏症可以并发哪些疾病？ 本病严重的并发症有中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。
7预防
粒细胞缺乏症应该如何预防？ 1.对可能引起本病的药物，应严格掌握用药指征，不可滥用。 2.对长期接触放射性物质、X线及某些化学物质人员，应注意作好防护工作，并应定期检查血象。 3.居室保持空气流通新鲜，避风寒，防感冒。
8治疗
粒细胞缺乏症治疗前的注意事项 一、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物。 二、病人应隔离在单人病房，条件允许时住进无菌层流病室，做好消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部清洗。 三、合理使用抗生素，尽量在用药前仔细寻找病灶，做咽拭子、血液、尿液、大便等细菌培养。无感染者可预防性注射青霉素。抗生素用药时间不宜过短。疑有深部霉菌病时，需用有效的抗霉菌药物，如酮康唑;达可宁(咪康唑;大扶康(氟康唑)。 四、肾上腺皮质激素。 五、粒细胞输注。 六、促白细胞生成药。 七、全身支持治疗。