弥漫性外耳道炎
1介绍
外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖（furuncle of extrnal auditory canal ）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。
2病理原因
弥漫性外耳道炎是由什么原因引起的？ 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。
3症状
弥漫性外耳道炎有哪些表现及如何诊断？ 外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。 弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
4检查
弥漫性外耳道炎应该做哪些检查？ 外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿。弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
5鉴别
弥漫性外耳道炎容易与哪些疾病混淆？ 应与外耳湿疹或药物性皮炎相鉴别，该病一般无耳痛，有丘疹或水泡，有大量水样分泌物和奇痒。也应与外耳道霉菌病与化脓性中耳炎相鉴别。
6并发症
弥漫性外耳道炎可以并发哪些疾病？ 严重者外耳道明显肿胀和疼痛，甚至外耳道狭窄或呈闭锁状。外耳道流出浆液性分泌物。耳廓周围可肿胀，有时耳周围淋巴结肿大，有压痛，鼓膜充血。
7预防
弥漫性外耳道炎应该如何预防？ （１）注意耳部卫生，凡患处湿重而脓水浸淫者，宜使之干燥；凡血虚而枯槁者，宜用油膏类药，使之滋润。 （２）患病期间，忌食辛辣、香燥的食物以及鱼、虾等食品。
8治疗
弥漫性外耳道炎治疗前的注意事项 （一）早期局部热敷或作超短波透热等理疗 （二）严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。 （三）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。 （四）疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。 （五）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。