Array ( [0] => 42S02 [1] => 1146 [2] => Table '3156db.ill_diseasefordisease' doesn't exist ) 梅尼埃病_耳鼻咽喉头颈科,五官科_疾病查询-3156医药网
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梅尼埃病

  • 疾病别名:
  • 美尼尔病
1介绍

美尼尔病(Menieres disease)为内耳膜迷路积水,表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣。

2病理原因
梅尼埃病是由什么原因引起的?
确切的病因尚不明确,可能是由于迷路小动脉痉挛、局部缺氧、毛细血管壁通透性增加,导致内淋巴产生过多,或由于内淋巴囊吸收障碍,引起膜迷路积水。病理改变有蜗管、球囊积水膨大,椭圆囊及半规管的积水较轻。内淋巴压力进一步增高,可引起前庭、基底膜或球囊壁破裂。
3症状
梅尼埃病有哪些表现及如何诊断?
根据本病的临床特点,诊断并不困难,但应与下列疾病相鉴别。
(一)前庭神经元炎 常发生在上呼吸道感染后,突起眩晕、恶心、呕吐,但无耳鸣和听力损害,可有自发性眼球震颤。眩晕症状持续数周,然后逐渐缓解,无复发倾向。
(二)良性发作性位置性眩晕病 又称耳石病。多见于成年人,处于某一头位时易发生眩晕,持续数秒至数十秒,严重者可伴恶心、呕吐。回避该种头位可以不发或少发。无听力障碍。症状持续数周或数月而渐愈。部分病人可以复发。
(三)急性化脓性迷路炎 多有化脓性中耳炎,为中耳乳突炎的并发症。眩晕骤起,伴恶心呕吐,有自发性眼震,快相向健侧,并有剧烈耳鸣,1~2日内患耳听力完全丧失。
(四)药物中毒性眩晕 多种药物可引起第Ⅷ对颅神经中毒性损害,以氨基糖甙类抗生素引起者为常见。眩晕症状通常于疗程第4周(少数为数天)出现,病人常觉外境在摇晃,当行走或头部转动时,尤为明显。有平衡障碍、行走不稳。变温试验显示双侧前庭功能明显减退或消失。如伴有耳蜗神经损害,则尚有双侧感音性耳聋。眩晕症状常持续数月而渐消退,前庭功能往往不能恢复。
(五)颈性眩晕 常系颈椎骨质肥大性改变,使椎动脉颅外段血液受阻所致,发作性眩晕与头颈转动有关。若固定患者头部而使其身体向左右转动能立即诱发眩晕者,则诊断大致可以肯定。经颅多普勒超声检查、椎动脉MRA检查可显示血管狭窄。
(六)桥脑小脑角病变 最常见者为听神经纤维瘤。表现为眩晕和一侧听力进行性减退。行走不稳,病侧常有听神经邻近神经结构受损的体征。X线检查显示病侧内听道扩大,CT或MRI可见病侧桥脑小脑角处有占位性病变征象。
(七)中枢性眩晕 椎-基底动脉系统TIA多见于老年人,其最常见的症状为发作性眩晕,伴复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等临床表现,症状通常持续数分钟至半小时,在24小时内完全缓解。累及脑干、小脑的病变,均可产生眩晕,但通常其眩晕症状较久,听力障碍不严重,并有比较持久的眼球震颤及脑干或小脑受损的其他神经系统体征。
(八)眩晕性癫痫 颞叶癫痫表现短暂的发作性眩晕,多数病人还有精神运动性发作等其他临床表现,不难鉴别。脑电图检查可见颞叶区局限性棘波灶。抗痫药物常能奏效。
4检查
梅尼埃病应该做哪些检查?
可进行前庭功能检查、听力检查、甘油试验、耳蜗电图检查。
5鉴别
梅尼埃病容易与哪些疾病混淆?
确定是否为梅尼埃病,要注意与突发性耳聋、迷路炎、耳药物性中毒、前庭神经元炎、听神经瘤、位置性眩晕、突发性聋、椎-基底动脉供血不足、心血管疾病及hunt综合症等鉴别。
6并发症
梅尼埃病可以并发哪些疾病?
约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛;一般病人的意识清醒。
7预防
梅尼埃病应该如何预防?
发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
8治疗
梅尼埃病治疗前的注意事项
急性发作期应卧床休息,饮食以半流质为宜。伴有明显恶心呕吐者,应注意维持营养和水电解质平衡。对于焦虑紧张的病人,需给予解释,以解除其顾虑。对于发作时间较长,症状较重的患者,可选用:东莨菪碱、晕海宁、盐酸异丙嗪(非那根)、阿托品治疗。其中东莨菪碱抗眩晕作用较强而副作用又较小,可作首选之药。倍他司汀(betahistine)能改善内耳血液循环,对解除迷路积水可能起一定作用,常用剂量为4~8mg,每日三次或给敏斯朗(Merislon)6mg,每日三次,其药理作用与抗眩啶类似。美克洛嗪(meclizine)25mg,每日3~4次,对前庭神经有明显抑制作用,可以减轻症状。
个别患者若发作次数频繁,眩晕程度严重,影响工作和生活,可考虑手术。破坏迷路或切断前庭神经。

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