马桑果中毒
1介绍
马桑（coriaria sinica）又名毒空木、水马桑、鸭食木、鸡瘟柴等，为桑科植物，生长于山坡或山沟中，我国南方各省多见。马桑果豌豆大小，圆形多肉，未成熟时呈绿色，每年5～6月份成熟，初呈鲜红色，后渐变为紫黑色，味甜略涩，有剧毒，常被儿童采摘误食而中毒，甚至引起死亡。 马桑果实内含成分主要为马桑毒素、羟基马桑毒素、氢化马桑毒素等，毒理与印防己毒相似，且更为强烈，它通过刺激大脑皮层引起兴奋、痉挛、呕吐等一系列中毒症状，频繁的强直抽搐可致脑水肿、呼吸衰竭等，其他如肺、肝、心、肾等脏器亦受损害。
2病理原因
马桑果中毒是由什么原因引起的？ 因外形似桑椹，所以常被当作桑椹而误食，许多小孩特别是农村的小孩在外玩耍时因采食而引起中毒。
3症状
马桑果中毒有哪些表现及如何诊断？ 中毒患儿均在摘食马桑果后1/2～4小时内发病，出现恶心、呕吐、呕吐物中含紫红色马桑果汁或粉红色果渣水，上腹部隐痛。轻型患儿并表现头昏、乏力、面色苍白、出汗、流涎，但神志清楚，无抽搐。重型呈现神志恍惚、昏睡、瞳孔缩小或扩大，反复抽搐，抽搐时口唇、肢端发绀。危重型患儿呈现昏迷、呼吸衰竭以至呼吸停止。其他有发热、心率及呼吸增快或减慢；后期偶可出现言语障碍、发呆、无故发笑等精神异常的症状，约半年后可以恢复。
4检查
马桑果中毒应该做哪些检查？ 本病一般是因误食引起的急性中毒，出现症状后应给予催吐、洗胃的急救措施，等病情稳定后再做常规检查。
5鉴别
马桑果中毒容易与哪些疾病混淆？ 本病需要与能引起消化道症状和中枢神经症状的其他有毒野果中毒相鉴别。
6并发症
马桑果中毒可以并发哪些疾病？ 长并发反复发作惊厥而引起呼吸衰竭。严重者可致死亡。
7预防
马桑果中毒应该如何预防？ 到郊外游玩，尤其是无辨别能力的儿童，不要采食外形似桑葚的野果和不认识的野果、野菜，避免误食有毒食物引起中毒。
8治疗
马桑果中毒治疗前的注意事项 在患儿尚未发生频繁呕吐时，应立即催吐和洗胃（可用1∶2000～1∶5000高锰酸钾溶液）、洗肠、或加用盐类泻药以去除毒物。静脉输液可促进毒物排泄并纠正水和电解质的紊乱，但补液不可过多，以防加重脑水肿，引起死亡；一般按60～80ml/kg计算，给予1/2～1/4张较为适宜；有明显酸中毒者，适当补充碱性液体。制止惊厥可用安定、水合氯醛或速效巴比妥类药物如阿米妥钠、硫喷妥钠等，必要时吸入少量乙醚迅速制止惊厥，以免因呼吸肌强直而致呼吸停止过久，导致死亡。禁用吗啡类麻醉药物，防止增加脊髓兴奋。如心脏搏动缓慢或有虚脱现象时，可用苯甲酸钠咖啡因、阿托品等，同时给氧。 近有报道用亚甲蓝（美蓝）治疗马桑果中毒取得明显效果。方法是用亚甲蓝1～2mg/kg，以25％～50％葡萄糖溶液20～40ml稀释后静注。1次静注后中毒症状即可缓解，抽搐停止，昏迷患儿于4～6小时苏醒，无后遗症。