慢性疾病的贫血
1介绍
慢性疾病性贫血是指在一些慢性感染如肺结核、肺脓肿等、炎症如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性肠病等、肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤等及外科创伤持续1-2个月后所伴发的贫血，其特征为血清铁低、总铁结合力亦低、而贮存铁增加的贫血。
2病理原因
慢性疾病的贫血是由什么原因引起的？ 病因 其与其他系统性疾病所继发的贫血不同，如肝病、肾病及内分泌疾病所继发的贫血。其发生机制还不十分清楚，目前认为包括3各方面： (1)红细胞的寿命缩短; (2)骨髓对贫血状态的反应障碍; (3)铁的释放及利用障碍。
3症状
慢性疾病的贫血有哪些表现及如何诊断？ 临床表现及诊断 临床表现主要为轻到中度贫血，血红蛋白很少低于90g/L，HCT不低于32%，为正细胞正色素性贫血，约1/3~1/2患者表现为低色素或小细胞性贫血。患者血清铁及总铁结合力均低于正常、铁饱和度正常或少低于正常、血清铁蛋白增高、红细胞游离原卟啉亦增高。骨髓中铁幼粒细胞减少而巨噬细胞内贮存铁增多。
4检查
慢性疾病的贫血应该做哪些检查？ 一、血红蛋白罕有低于8g/dl。 二、血清铁蛋白和转铁蛋白受体的测定。如果除慢性病的贫血外还存在缺铁现象，则血清铁蛋白不增加(一般保持在<100ng/ml);在感染、炎症或癌症时血清铁蛋白低水平。
5鉴别
慢性疾病的贫血容易与哪些疾病混淆？ 本病需要与其他类型的贫血相鉴别，如地中海贫血 、溶血过度所致贫血 、叶酸缺乏所致贫血、缺铁性贫血等。本病除了贫血的症状外，还有原发病的症状。
6并发症
慢性疾病的贫血可以并发哪些疾病？ 本病常见的并发症是感染。
7预防
慢性疾病的贫血应该如何预防？ 患有慢性失血疾病，如肠寄生虫病、肠息肉、肛裂等，以及慢性腹泻、反复感染均会造成铁的吸收障碍而发生贫血。那么，该如何预防呢?提供以下办法，以供参考。 第一，提倡母乳喂养 因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶;4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食;牛奶喂养的小儿应提早于2—3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10—15毫克，青春期的女孩每天为20毫克，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。 第二，掌握科学喂养技能 供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。 第三，要多吃新鲜蔬菜、水果 蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成份，所以膳食调配一定要平衡。 第四，纠正一些不良的进食习惯 如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。
8治疗
慢性疾病的贫血治疗前的注意事项 治疗基本疾病很重要。由于贫血一般较轻，通常不需输血。重组红细胞生成素可在少输或不输血的情况下纠正贫血，特别在癌症患者，所用剂量较肾衰的稍高(150~300u/kg皮下注射，每周3次)。治疗2周后若有效,则Hb>0.5g/dl，血清铁蛋白<400ng/ml。需补充铁以保证红细胞生成素发挥充分的疗效。