脑发育不良
1介绍
脑发育不良指小儿大脑发育不良：是由某种原因致脑组织减少、 脑神经细胞发育不健全或受损而出现以智力低下和生长发育迟缓为特征的一种病症。
2病理原因
常见的病因主要有胚胎期脑发育异常或其母亲妊娠期染疾 、难产、 产伤、 出生时窒息 、新生儿颅内出血 、高热惊厥、 一氧化碳中毒、 脑炎 、脑膜炎、 头颅外伤以及遗传因素等。
3症状
智力发育障碍 、听力障碍 、发育迟缓 、轻者智力接近正常或低下、 多言多语或沉默寡言 多动或呆滞 、动作不避亲疏 、注意力难以集中、 情绪不稳 、易冲动 、梦多 、遗尿等；重者痴呆 、流涎 、失语 、失用、 偏瘫 、全瘫、 强哭 、强笑大小便失禁等。
4检查
1.新生儿常规血尿便检查、生化电解质检查。 2.母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。 3.高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。 4.颅脑CT主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑瘫、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。 5.脑电图(EEG)：约有80%的脑发育不良患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。 6.脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况，头颅CTMRI1/2-2/3的患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断大多数脑发育不良患儿可发现脑萎缩，外部性脑积水，脑软化或脑穿通畸形。
5鉴别
由于婴幼儿期的精神和身体发育速度存在着个体差异，故除参考正常儿童发育标准外，还需结合详细的养育史和家庭环境，社会环境等因素，进行综合判断。 中度精神发育迟滞诊断标准 一、起病于18岁以前； 二、智商低于70； 三、有不同程度的社会适应困难。 轻度精神发育迟滞的诊断标准 一、智商50～69； 二、无明显言语障碍； 三、学习能力不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。 中度精神发育迟滞的诊断标准 一、智商35～49； 二，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏； 三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。 重度精神发育迟滞的诊断标准 一、智商20～34； 二、言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流； 三、生活不能自理。 极重度精神发育迟滞的诊断标准 一、智商低于20； 二、言语功能缺失； 三、生活完全不能自理。
6并发症
如果不注意，可能导致脑瘫，癫痫等病症的发生。
7预防
一、预防脑发育不良，应从婚前开始，实行婚前保健。对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导。 二、定期产前检查：孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查，是保障母婴健康的重大措施，亦是保证优生优育的良好举措。 三、增加营养：孕妇营养不良常常导致低体重儿的出生或胎儿的脑发育不良，从而引起脑发育不良。缺碘母亲所生的婴儿往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身的贫血外，还可影响婴儿的智能。 四、防止感染性疾病的发生：胎儿期脑发育极为迅速，如果发生先天性感染，如风疹(在妊娠早期)或弓形虫病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期)、肝炎病毒、梅毒等都可导致严重的脑发育不良。
8治疗
治疗小儿脑发育不良康复理疗婴儿抚触、全身及局部按摩;针灸治疗：普通针刺;治疗以健脑益聪，化瘀通络为原则。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。 主穴百会四神聪夹脊悬钟足三里合谷配穴肝肾不足者，加肝俞、肾俞;心脾两虚者，加心俞、脾俞;痰瘀阻络者，加膈俞、血海、丰隆;语言障碍者，加通里、廉泉、金津、玉液;颈软者，加天柱;上肢瘫者，加肩髃、曲池;下肢瘫者，加环跳、阳陵泉;腰部瘫软者，加腰阳关。 操作主穴用毫针补法或平补平泻法;主穴可分为二组，即夹背穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用，头针法选额中线、顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁 2线、顶中线、颞后线、枕下旁线。用1.5寸毫针迅速刺人帽状腱膜下，然后将针体与头皮平行，推送至所需的刺激区，留针2—4小时，留针时可以自由活动。