脑寄生虫病
1介绍
由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。
2病理原因
疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液 酸性细胞增多，抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性，脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。
3症状
可为急性脑膜脑炎，或为局限性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症，亦可为智能衰退或精神障碍。建国前本病呈地区流行，现已少见。 脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置，范围，数量，周围组织反应的改变，血液循环及脑脊液循环障碍的程度，有的表现象颅内占位性病变，有的酷似多发性硬化，脑炎，给诊断带来一定困难。
4检查
免疫学检查和粪检
5鉴别
脑寄生虫病容易产生颅内多发病变，极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫病。
6并发症
脑寄生虫病引发癫痫。
7预防
1、不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果;饭前便后要洗手、勤剪指甲;彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时。 2、教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具。 3、加强水源管理，避免水源污染;随地大小便，加强粪便无害化处理，不用新鲜粪便施肥;农村应推行粪便无害化处理，在田里工作时须穿上鞋子;加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。 4、托幼机构、学校应定期检查粪便，及早发现寄生虫病儿，以利彻底驱虫。
8治疗
一、一般治疗：肠道有绦虫的患者应给予驱虫治疗，防止自身感染。 二、手术治疗： 1 、弥散性病变，有严重颅内压增高和视力减退者，应行一侧或双侧颞肌下减压术。 2 、皮质部囊虫引起癫痫局限性发作、脑室内囊虫出现阻塞症状者，应手术摘除囊虫。 3 、脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者，可手术摘除虫体。 具体方法 颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此，应尽快弄清病因，从根本上解决颅内高压问题。 颅内高压症的治疗目标是：应将颅内压至少控制在250～300mmH2O以下;通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上，保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。 1.一般措施 任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一，有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。及时、适量的给予脱水治疗，有效的降低颅内压，使患者平稳渡过急性期，是急性颅内高压症抢救成功的关键。 急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息，抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量，这是降低颅压的简单方法。理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定，头抬高15～30°是比较安全的，可使颅内压持续降低。保持颅内静脉回流通畅，应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象，以防颅内压增高。保持环境安静、舒适，生命体征不稳者，并密切观察病情变化。呕吐时将患者的头颈保持侧位，以防误吸;保持气道通畅，防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症，并保证血氧饱和度实时监测，及时吸氧。呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸，应迅速进行经口气管插管，气管内加压吸氧，并同时给予脱水剂，还需使用呼吸兴奋剂。心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧，心室内注射盐酸肾上腺素外，应立即行心外按压。每日进液量不宜过多，一般控制在2000ml左右，静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水，每日补钠量控制在5.6g为宜，注意监测水、电解质和酸碱平衡，正确处理稀释性低钠综合征。合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病。 严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压增高，应给予相应的处理。 不是所有的颅内高压都能表现出来，例如TBI患者伴有昏迷时并不能表现出头痛、恶心和呕吐，一些急性颅内高压症患者的视神经乳头并无水肿，单纯根据临床表现很难准确判断，因此，颅内压监测显得尤为重要。目前颅内压监测的方法主要有两种，经侧脑室置管监测颅内压和经硬膜传感测量颅内压方法，两种方法各有优缺点。对重度脑损伤患者应考虑颅内压监护，以动态观察颅内压变化，根据后者的具体情况选择合适的治疗方法，并监测治疗效果。颅内压监护需要较多的人力和物力，即使在有条件的医院，也应严格选择病例，适时适度的采用这一监测技术。