脑膜转移瘤
1介绍
硬脑膜转移瘤是指神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤,恶性程度较高,并且较早发生转移,但颅内发生转移比较少见,尤其发生硬脑膜转移者更少见.笔者对所遇4例报告如下.[HS2]病例报告?例1 男, 9岁.?左眼球渐进性突出20 d,其与体位无关,视力正常,无头痛及发热.CT示左眼眶外侧壁、蝶骨嵴、右颞窝及右颞顶部颅骨内板下方梭形软组织肿块,密度均匀,CT值51～55 HU,内缘光整并可见细线样硬脑膜,部分有浅分叶,增强后病灶明显均匀强化77～84 HU,且在其内缘有增厚的硬脑膜影,肿块内缘部分清晰,部分模糊,肿块约 3 0 cm×?3 0 cm×2 5 cm～1 0 cm×1 0 cm×0 7 cm大小,内方颅骨有虫蚀状、溶骨性、毛刷样骨质破坏,且左额部有小的骨质缺损,外直肌受压内移(图1,2),骨穿证实为神经母细胞瘤.? 结节型硬脑膜转移瘤是一种少见的恶性肿瘤脑膜转移类型，由于它不同于典型的脑膜转移，在CT或MRI上仅表现为与硬脑膜广基底相连的肿物，缺乏广泛的脑膜增厚、强化的背景，影像诊断时容易误诊为脑外常见肿瘤――脑膜瘤。笔者报道经手术病理或随访证实的结节型硬脑膜转移瘤3例。
2病理原因
脑膜转移瘤是由什么原因引起的？ 脑膜转移瘤是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤的直接侵犯脑膜的一种严重病变，早期正确的诊断有利于其相关治疗及预后。
3症状
脑膜转移瘤有哪些表现及如何诊断？ 脑膜转移瘤中多呈结节状或弥漫线状增厚。 硬脑膜-蛛网膜型 ，表现为大脑表面紧贴颅骨内板下方及沿大脑镰、小脑幕走行的结节状或增厚的节段性线状病变，不深入脑沟、脑池，连续层面均可见到。
4检查
脑膜转移瘤应该做哪些检查？ MR增强可发现直径>0.3 cm的转移结节和厚度>0.2 cm的脑膜增厚。
5鉴别
脑膜转移瘤容易与哪些疾病混淆？ 软脑膜-蛛网膜型，表现为紧贴大脑表面的小结节状或细线状病变，并能深入脑沟和脑池，主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜及脑室壁等部位，伴有脑室扩大。按脑膜转移瘤的形态分为3亚型 线状增厚型，表现为脑膜的弥漫性增厚呈线状; 结节型，脑膜转移瘤呈圆形、结节状或肿块状; 混合型，上述两种不同形状的病灶同时存在。
6并发症
脑膜转移瘤可以并发哪些疾病？ 血行播散是脑膜转移瘤最常见的转移途径，其中以肺癌最为常见.
7预防
脑膜转移瘤应该如何预防？ 硬脑膜外血肿-用药安全 硬脑膜外血肿 1、硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病人预后良好。 2、观察生命体征的异常变化，应及时报告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜外血肿的典型症状之一。 3、血肿位于运动区病人，出现偏瘫、失语等，手术后要加强肢体、语言训练，促进其早日康复。 4、硬脑膜外血肿的预后多属良好，只要及时诊断治疗，血肿得以彻底清除，患者可完全康复，头痛也能逐渐减轻，直至消失。患者不必过度焦虑担心，否则会增加精神负担，加重头痛症状，延缓病人康复的进程。
8治疗
脑膜转移瘤治疗前的注意事项 1、血肿较小，症状较轻者可药物治疗，但应密切观察病情变化。 2、血肿较大、症状较重者立即手术治疗。 3、对症支持治疗。 硬脑膜外血肿-用药原则 硬脑膜外血肿 1、血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗。 2、重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素。 3、头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物;躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂。 4、酌情使用抗生素预防感染。 5、不能进食者注意补充液体和支持疗法。