镍中毒
1介绍
镍中毒（nickel poisoning）主要系吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等。长期接触镍工人除有中毒机会外，其癌发生的危险度增加。
2病理原因
镍中毒是由什么原因引起的？ (1)镍皮炎 佩带镀镍手表、首饰、眼镜架，使用镀镍器具，以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等，均可引起变应性皮炎。其皮损表现与一般接触性皮炎相仿，但常伴有奇痒，故亦称为\"镍痒症\"。 (2)呼吸道损害 对镍及其化合物高度敏感者，可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎。
3症状
镍中毒有哪些表现及如何诊断？ 要确定呼吸系统症状和皮损由镍引起，必须根据职业史、生产环境和职业流行病学调查，参考尿镍或血镍测定的资料，综合分析，排除其他病因，才能诊断。 患者有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘。胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽。从事镍电解和电镀工人可发生鼻炎、嗅觉丧失和鼻中隔穿孔。皮肤损害多见于暴露部位。皮损性质为红斑、丘疹、丘疱疹，常奇痒，故称\"镍痒症\"。慢性皮损呈苔藓样变或色素沉着。脱离接触后，皮损经数周或数月内自愈。长期接触镍工人的鼻癌和肺癌等危险度有增加。
4检查
镍中毒应该做哪些检查？ 尿镍正常值为0．075μmol/L（4．4μg/L），范围0～0．187μmol/L（0～11μg/L）； 血镍正常值为0．817μmol/L（0．48μg/dl），范围，0．049～0．119μmol／L（0．29～0．7μg/dl）。镍中毒尿镍和血镍均可增高。
5鉴别
镍中毒容易与哪些疾病混淆？ 需要与急性镍中毒鉴别诊断的疾病主要有上呼吸道感染、心源性肺水肿及其他金属和刺激性气体急性中毒所致的呼吸系统损害。
6并发症
镍中毒可以并发哪些疾病？ 可出现感染、肺水肿等并发症。急性羰基镍中毒出现肺水肿，导致缺氧，血气分析PaO2的测定可以了解机体缺氧程度。
7预防
镍中毒应该如何预防？ 生产车间，严格执行规章制度和机械操作规程，加强通风排气及个人保护。
8治疗
镍中毒治疗前的注意事项 二乙烯三胺五乙酸（DTPA）和乙二胺四乙酸钙二钠（EDTA-CaNa2）与镍络合的效果较好（剂量和用法参考\"铅中毒\"），但不能络合细胞内镍。二乙基二硫代氨基甲酸钠（sodium diethyl dithiocarbamate，dithiocarb，Na-DDC）能进入细胞内，络合镍后由肾排泄。曾建议Na-DDC与DTPA或EDTA联合应用，可能有较好的驱镍效果。Na-DDC用法见下文\"羰基镍中毒\"。