硼酸中毒
- 疾病别名：
- 硼砂中毒，硼酸盐中毒
1介绍
硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸钠)能从胃肠道、浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收，故可因内服或局部应用而发生中毒。小儿中毒常见原因如下：应用含有硼酸的爽身粉、硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤、湿疹及尿布疹，乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吮吸，幼儿误饮硼酸水止渴或误食多量杀蟑螂丸（含30%硼酸）;应用硼酸溶液误作生理盐水注射等。小儿口服硼酸致死量一般为5～6g，曾有婴儿因内服硼酸1g致死。
2病理原因
硼酸中毒是由什么原因引起的？ 过硼酸钠较具硷性，在肠道中与酸作用，可分解为硼酸盐(如 NaBO2)、硼酸与过氧化物(如过氧化氢)。 至于硼酸盐对人体的毒性并不高，但在大量暴露时，可对人体延髓 area postrema 造成刺激，而引起自发性呕吐。另外，硼酸盐在单次大量或重覆暴露时，可对中枢神经系统与肾潘产生毒性，并可能引起维他命 B2 (riboflavin)缺乏。
3症状
硼酸中毒有哪些表现及如何诊断？ 硼酸中毒的症状：开始为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻，呕吐物及粪便常带血液，或呈蓝绿色；随即出现大片红色皮疹，1～2日后脱皮，偶发生剥脱性皮炎，粘膜也可有充血和剥脱现象；皮疹可以波及咽部及鼓膜。部分病人出现肝脂肪变性、黄疸以及肾脏损害。重症病儿常有感觉异常，视力障碍，共济失调，震颤，精神错乱，惊厥，谵妄，角弓反张，青紫和昏迷，体温、血压下降，病儿可于24小时至数日内因休克、尿毒症等而死亡。有些中毒婴儿在昏迷之前，仅有发热或体温下降的征象。
4检查
硼酸中毒应该做哪些检查？ 对于硼酸或硼酸盐中毒的病患，应监测电解质、肾潘功能、动脉血液气体分析及心电图等，另外可以测定血中硼酸盐的浓度，有助于临床上的诊断。
5鉴别
硼酸中毒容易与哪些疾病混淆？ 与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。
6并发症
硼酸中毒可以并发哪些疾病？ 硼酸盐中毒，通常为皮肤、伤口或口服，多次或长期暴露后才会引起症状。 一般硼酸盐中毒可能致死之最低剂量，婴儿为 2-3g，儿童为 5-6g，成人为 15-20g。临床表现方面，在肠胃道可能有黏膜变红、呕吐、腹泻、呕吐物及粪便呈蓝绿色或肠胃道出血等症状，并可因脱水导致低血压、心律不整、发绀及休克;肾潘方面则可产生寡尿或无尿、近端肾小管坏死、肾潘衰竭、代谢性酸血症等。至于中枢神经系统可导致头痛、步态不稳、感觉异常、躁动不安、虚弱、体温异常、手抖、抽搐、甚至于死亡。皮肤可产生手掌、脚掌及臀部产生脱皮及红疹现象，就有如熟的龙虾一般(boiled lobster syndrome);并可在口腔及肛门周围，或其他黏膜也引起类似的脱皮症状，及全身性的红疹。此种皮肤的症状为全身性症状，因此并非仅有皮肤暴露才会产生。如维他命 B2 缺乏，则可导致喉痛、咽部红肿、口角炎、舌炎、脂漏性皮肤炎或贫血等病症。
7预防
硼酸中毒应该如何预防？ 因硼酸盐会使维他命 B2 缺乏，且维他命 B2 可与硼酸盐形成水溶性复合物，减少其细胞毒性，并协助排除，因此在治疗方面，应静脉或肌肉注射补充维他命 B2 1mg/Kg。至于皮肤、眼睛或吸入暴露的处理，因硼酸盐刺激性很低，通常仅以水冲洗乾净或将患者移至空气新鲜处即可。但对于皮肤多次或大量暴露者，仍应小心产生全身性中毒的可能，
8治疗
硼酸中毒治疗前的注意事项 口服硼酸中毒时，立即催吐并选用2%～5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻，其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒，应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液，纠正脱水、酸中毒后，持续静脉滴注5%～10%葡萄糖和含钠溶液，维持尿呈碱性，以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。其他为对症治疗。 硼砂中毒的治疗和硼酸类似，但洗胃不用碱性溶液。对惊厥除应用镇静剂外，并可酌用10%葡萄糖酸钙10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml内缓慢静注。