前庭大腺炎
- 疾病别名：
- 巴氏腺炎
1介绍
前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎症。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约1，5-2.Ocm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。
2病理原因
前庭大腺炎是由什么原因引起的？ (一)发病原因 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点，在性交、分娩及其他情况下污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染时常先累及腺管、腺管口因炎症充血水肿而阻塞，分泌物及渗出物不易外排可形成前庭大腺脓肿。 (二)发病机制 本病常为混合感染，病原菌复杂，主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体。国内多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、淋球菌等，国外及国内个别地区以淋球菌为主。也可由厌氧菌(包括类杆菌)所致。
3症状
前庭大腺炎有哪些表现及如何诊断？ 【临床表现】 开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难。多为单侧性，偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄，周围组织水肿，有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一，多呈鸡蛋大小。常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理，脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈。若破口较小，脓液不能完全排净，病变可反复发作。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。有时可出现体温升高，白细胞增高等全身症状。若为淋病奈瑟菌感染，挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。当脓肿形成时，疼痛加剧，可触及波动感，严重者脓肿直径可达5～6cm，患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。 【诊断】 根据病史及局部外观与指诊，一般不难诊断。但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常。由于剧痛，阴道窥器检查已不可能，如无必要，可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。
4检查
前庭大腺炎应该做哪些检查？ 由于剧痛，阴道窥器检查已不可能，如无必要，可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。
5鉴别
前庭大腺炎容易与哪些疾病混淆？ 主要与前庭大腺囊肿相鉴别：其共同特点是，均可见前庭大腺处生有肿块。但前庭大腺炎表现有发热，检查可见肿块皮色发红，肿痛明显、有波动感，经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出，而前庭大腺囊肿皮色不变、肿块囊性、无压痛、加压时无脓液溢出，且无发热等全身症状。
6并发症
前庭大腺炎可以并发哪些疾病？ 脓肿如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。 脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。
7预防
平时注意外阴的清洁干燥，穿着纯棉内裤，不穿化纤内裤，尽量减少在非经期使用卫生巾或卫生护垫等，保持外阴的透气性。穿着适度宽松的裤子，注意性生活卫生。一旦发生尽早就医。
8治疗
急性期尽量卧床休息，局部保持外阴清洁干燥。同时给予抗生素治疗，如果有分泌物培养结果指导用药最好，一般采取经验性治疗。比如青霉素肌肉注射，口服头孢类抗生素，因其多有厌氧菌感染，也可以直接采用广谱抗生素，如喹诺酮类，或应用头孢类抗生素加用抗厌氧菌的抗生素。如果尚未化脓，口服药物治疗有效则症状逐渐好转，吸收。此外，可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴，也可应用1:5000稀释的高锰酸钾溶液坐浴。如已经形成脓肿，则需要行切开引流术，将脓液引流，并放置引流条，按期进行换药直至痊愈。