乳腺结核
1介绍
乳腺结核，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。
2病理原因
乳腺结核是由什么原因引起的？ 大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
3症状
乳腺结核有哪些表现及如何诊断？ 1.多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。 2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。 3.患侧腋窝淋巴结可肿大。 4.可伴有低热、盗汗、血沉快。 常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。
4检查
乳腺结核应该做哪些检查？ 乳腺检查一般都包括 ①X线检查; ②B超; ③乳腺导管造影; ④电脑红外线扫描; ⑤乳腺冷光源透照; ⑥乳房热图检查; ⑦乳腺细胞学检查; ⑧乳腺病理学检查。
5鉴别
乳腺结核容易与哪些疾病混淆？ 应与乳腺癌相鉴别： 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。 乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。 乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。 乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
6并发症
乳腺结核可以并发哪些疾病？ 可并发身体其他器官的结核，如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。
7预防
乳腺结核应该如何预防？ 1、注意膳食合理、营养均衡，加强体育锻炼，提高机体免疫力，防止结核病的发生。 2、积极治疗原发结核病灶。 3、多食大蒜、百合、银耳等食物有助疾病康复。 4、多食新鲜蔬菜及水果，不吸烟、酗酒，不食酸辣炙?之刺激性食物。 5、患者必须坚持用药，按医嘱完成疗程。
8治疗
乳腺结核治疗前的注意事项 1.增加营养、注意休息。 2.全身抗结核治疗。 3.病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。 4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。