舌白斑
- 疾病别名：
- 舌菌，舌疳
1介绍
白斑（leukoplakia）是舌粘膜上的白色斑块，按其恶变倾向分为良性的白色角化症和恶变前期病变的白斑。发生的原因是：白色角化症多由外来因素引起，外来因素主要为局部机构性、化学性、物理性以及炎性改变等刺激。恶变前期白斑多由内在个体素质所致，内在个体素质每个人各异，在同样条件下有人易患癌症，这种内在素质与遗传、免疫抑制、免疫功能低下及营养如维生素A、E缺乏有关。
2病理原因
舌白斑是由什么原因引起的？ 发生的原因是：白色角化症多由外来因素引起，外来因素主要为局部机构性、化学性、物理性以及炎性改变等刺激。恶变前期白斑多由内在个体素质所致，内在个体素质每个人各异，在同样条件下有人易患癌症，这种内在素质与遗传、免疫抑制、免疫功能低下及营养如维生素A、E缺乏有关。
3症状
舌白斑有哪些表现及如何诊断？ 白斑的组织病理形态变化： 1.上皮单纯性增生是表面上皮过度角化或不全角化。粒层明显，棘层细胞增生，上皮钉突大。结缔组织中有不同数量的炎性细胞浸润。无恶变倾向，刺激因素除去后，白斑逐渐变薄消失。均质型白斑属于此种病理改变。 2.上皮异常增生是上皮高度增殖，出现上皮细胞异常角化及细胞非典型增生甚至恶变，如基底细胞极向改变。上皮分层不规则，排列紊乱，核分裂增加，核染色质增多、核浓染、核仁大等。异常增生上皮限于皮内基底膜完整者，可视为原位癌，基底膜受累已被突破者，成为早期浸润癌。疣状、颗粒及糜烂型均有恶变倾向，应特别注意随诊观察。 【临床表现】 舌白斑多发生于舌背、舌腹或舌缘，白斑界限清楚，稍高于粘膜表面，颜色为乳白、灰白或微黄的白色。病损表面可粗糙不平或有颗粒增生，或呈疣状突起，或糜烂。也可在白斑中散布着一些发红区域。 根据临床表现不同白斑可分为四种类型： 1.均质型（homogeneous leukoplakia） 病变为白色斑块，微高出粘膜面，表面略粗糙，呈皱纸状，无自觉症状，或有发涩感。 2.疣状增生型（verrucous proliferation） 白色斑块，厚而高起，表面呈疣状突起，质较硬有粗糙感。 3.颗粒型（granular type） 为在发红的粘膜面上有细小的高出粘膜的白色颗粒状角化性变，似绒毛。 4.糜烂型（erosive type） 白色斑块上有糜烂，可有溃疡形成。有明显疼痛。
4检查
舌白斑应该做哪些检查？ 口腔常规视诊，必要时做组织活检以明确诊断。
5鉴别
舌白斑容易与哪些疾病混淆？ 与扁平苔藓相鉴别。 白斑多为孤立性损害，而扁平苔藓可在多数粘膜发生损害。扁平苔藓表现出多种形状的损害例如白色斑块，网状损害、疱性损害、糜烂以及红白相间性损害。此外，扁平苔藓患者常伴有皮肤病损。白班仅局限于口腔，偶见于其他部位粘膜，不伴有皮肤损害。对于鉴别不清的病例，通过组织学检查可得出正确诊断。
6并发症
舌白斑可以并发哪些疾病？ 属于癌前病变，诊断明确无须鉴别。
7预防
舌白斑应该如何预防？ 预防 遵从医嘱，戒除烟酒，去除一切刺激因素，结合适当的治疗，有的白斑病可逐渐消失。早发现、早治疗，病人和医生互相配合，可以防患于未然。
8治疗
舌白斑治疗前的注意事项 白斑的治疗： 1.上皮单纯增生或单纯白色角化症，应除去所有局部刺激因素，吸烟者要戒烟。 2.对疑有恶变的白斑，如疣状、颗粒状及糜烂性病变，均应进行手术切除，冷冻疗法或CO2激光治疗。对已经治疗的患者，应定期随诊观察，以便及早发现复发进行治疗。 3.0.3%维生素甲酸软膏局部涂用一周至数周即可见白斑消退。维生素甲酸有抑制上皮角化作用。消退的病变停药后，可有复发，再用维生素甲酸仍有效。 4.维生素A和维生素E。维生素A可维持上皮组织结构的完整及健全，有人认为对防止上皮恶变有一定意义。维生素E对机体代谢有良好影响，并有强有力抗氧化作用，并有强有力抗氧化作用，能防止维生素A的氧化有利于吸收。维生素A口服每次25万U，每日3次。维生素E每次50mg，每日3次。