锁合
- 疾病别名：
- 后牙错合畸形
1介绍
锁合指牙齿错合畸形，分为个别牙锁和单侧多数后牙正锁，病因并不相同。在临床上锁合多见于恒牙。在诊断中分为正锁和反锁。在治疗上通过升高咬合、解除锁关系进行矫正。
2病理原因
1.个别牙锁 可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，错位萌出而造成锁。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁较为常见，大多由于颌弓长度发育不够，间隙不足所致。 2.单侧多数后牙正锁 常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁。
3症状
锁畸形多见于恒牙，少见于乳牙。 1.由于正锁的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。 2.由于锁，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。 3.由于锁，易诱发颞下颌关节疾患。
4检查
口腔科视诊，必要时行X线头影测量。
5鉴别
分为正锁及反锁 1.正锁 是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，面无咬合接触。个别后牙正锁及单侧多数后牙的正锁在临床较为多见。 2.反锁 是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合，面无咬合接触。该错在临床上较少见。
6并发症
1.由于正锁合的锁结关系影响下颌的测向运动，只能用非锁合侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。 2.由于锁合，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。 3.由于锁合，对一些易感患者，易诱发颞下颌关节疾患。
7预防
牙合畸形的病因约有25%为遗传因素，其余大部分是后天环境造成的。据调查，约有80%的病例是可以预防的，因此预防工作十分重要。预防工作应从胎儿期开始，母亲在妊娠期应加强营养，增强胎儿体质。婴儿期孩子最好母乳喂养，使下颌做合适的下颌前伸运动，配合舌、唇、颊各部分肌肉运动，使颌面部肌肉得到协调发育。儿童时期是孩子生长发育的旺盛时期，不但要注意适当提高饮食营养，还要注意适当提高食物硬度，使孩子各部分结构得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清洁也很重要。
8治疗
锁对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁关系，以便矫正： 1.个别牙正锁 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧垫，使锁牙脱离牙尖锁结，在上下锁牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一具，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治。 锁关系解除后，分次磨减或磨除垫，并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁牙的牙尖，使全口牙重新建。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。 2.一侧的上下第二磨牙正锁 临床上较多见，而且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，与下第二磨牙建立正常关系。 3.一侧多数后牙正锁 常见于下牙弓狭窄，锁侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧垫矫治器，即在健侧下颌后牙上做垫，使锁牙脱离牙尖锁结，矫治器在锁侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，矫治锁侧下后牙向颊向移动，以矫治正锁。 由于健侧使用了垫，加大了颊肌的张力，有助于锁侧的上后牙向舌侧移动，而有利于锁的矫正。 锁关系解除后，对垫进行分次调磨，同时调磨锁牙的过高牙尖，必要时配合脱敏措施。 矫正个别后牙锁或多数后牙锁，都注意间隙问题。如间隙不足，需先开拓间隙；如严重拥挤则需要配合减数。