手足癣
1介绍
手足癣是发生于掌，跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌，须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
2病理原因
致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属，常见菌种有红色毛癣菌，须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前足癣的主要致病菌。 本病系通过接触传染，在公共浴池洗澡，穿用公共拖鞋，穿用患者的鞋，袜，手套，使用公共浴巾等均易于感染本病，本病传染广泛的原因，可能是由于红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子，它能抵抗较恶劣的环境而长期生存，并具有传染他人的能力，另外，红色毛癣菌容易引起角层增厚，侵犯毳毛，不易治愈，且易复发，再者，由于损害严重性不强，患者多无自觉症状，常不予重视，而未及时就医，因此病变常迁延不愈。
3症状
足癣多见于成人，男女皆可罹患，往往夏季加重，秋季减轻，若未彻底治疗，常迁延多年，依其皮损表现常可见分为以下3型，但三者可同时或交替出现，或以，某一型为主。 1.鳞屑水疱型最常见，常于趾间，足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，聚集或散在，壁厚发亮，有不同程度炎性反应和瘙痒，疱干后脱屑，呈小的领圈状或大片形，不断脱落，不断发生，病情稳定时，常以脱屑表现为主。 2.浸渍糜烂型常见于第四，第五趾间，角质层浸渍，发白，松软，剥脱露出红色糜烂面或蜂窝状基底，可有少许渗液，本型易继发感染，并发急性淋巴管炎，淋巴结炎和丹毒等。 3.角化过度型常见于足根，足跖及其侧缘，角质层增厚，粗糙，脱屑，干燥，自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂，本型常发生于病期较长，年龄较长患者。
4检查
手癣辅助检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
5鉴别
根据典型的临床表现，诊断不难，但不典型手足癣常常容易和手足湿疹，掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别，真菌检查常有助于明确诊断。 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
6并发症
对于患处的保护也是防止并发症和后遗症的关键措施，手足癣通常很痒，病情严重的可能还会很痛，切忌随意搔抓，那样不但会刺激神经末梢导致越抓越痒的恶性循环，而且容易使感染扩散，同时容易招致合并症(抓破了患处很容易引起细菌感染，那很容易化脓，化脓的伤口痊愈后通常会留下疤痕)。
7预防
预防手足癣要努力做到： ①常洗双足和鞋袜，经常扑撒足粉，保持足部干燥与清洁卫生。 ②得了足癣不要搔抓，以免鳞屑飞扬，传染他人或自身手部传染。 ③不与他人共用浴巾和鞋袜，以避免相互传染。 ④应努力劝说周围的足癣患者积极采取有效的治疗措施。
8治疗
预防手足癣要努力做到： ①常洗双足和鞋袜，经常扑撒足粉，保持足部干燥与清洁卫生。 ②得了足癣不要搔抓，以免鳞屑飞扬，传染他人或自身手部传染。 ③不与他人共用浴巾和鞋袜，以避免相互传染。 ④应努力劝说周围的足癣患者积极采取有效的治疗措施。 手足癣中医治疗方法 1.取荆芥、防风、白芷、苦参各15克，黄柏、黄连各20克，白鲜皮12克，白矾10克，食醋1000毫升。将诸药放入适宜瓷器内，加入食醋浸泡，密闭浸泡7日后，过滤，取液分装。用棉棒蘸取药液涂抹患处，每日3～5次，7日为一疗程，一般2～3个疗程即可治愈。 2.取狼毒、蛇床子、土荆皮各30克，木鳖子20克，黄连15克，食醋1200毫升，将上述药物浸入食醋中24小时，加入少量清水，文火水煎，煮沸20分钟后，去渣取汁放入盆内，将患处浸泡30分钟，早晚各一次，每日一剂，5剂为一疗程。 3.取白及、石榴皮、苦参、春根皮各35克，艾叶、浮萍各15克，白鲜皮、地肤子、蛇床子各20克，食醋适量。水煎至药液约1500毫升，过滤后加食醋，浸泡患处，每次20～30分钟，每日早晚各一次，一剂药可重复使用4次。继发感染者加大黄、黄柏各30克，甘草15克。 4.取川芎、红花、大风子、白矾各12克、冰片6克、皂矾15克，上药加米醋1000毫升，浸泡24小时，然后用药液浸泡患处。每日一次，每次30分钟，一剂可连续使用2天。水疱型加大黄、藿香各10克;糜烂型先将乌贼骨、炉甘石研细末，均匀撒在糜烂面上，待干燥后再给予浸泡。 5.取紫草50克，儿茶、苍耳子、苦参、徐长卿各30克，苍术、黄柏、川椒各20克，蝉蜕、枯矾各15克，上药加水适量，文火煎15分钟，先用淡盐水清洗患处，再以药液浸泡30分钟左右，每剂煎洗2次，早晚各一次，3剂为一疗程。 6.取仙人掌，去刺，捣烂取汁，涂于患处，每日2～3次，5～7天即可痊愈。 7.取斑蝥4个，花椒20克，土槿皮30克，老陈醋1000毫升。将斑蝥、花椒、土槿皮浸入醋中，次日煮沸，用药汁浸泡患肢，每日2次，每次15分钟，一周左右可痊愈。 手足癣西医治疗方法 1.鳞屑水疱型复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂，1%～3%益康哇、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情选用，外搽，每日2～3次。有时可用10%冰醋酸液浸泡疗法。 2.浸渍糜烂型一般选用比较温和或浓度较低的抗真菌外用制剂，如复方雷锁辛搽剂或上述咪唑类抗真菌霜剂。有时需要加用干燥性粉剂，如足粉。 3.角化过度型一般宜选用抗真菌软膏或霜剂，如复方苯甲酸软膏、咪唑类霜剂或其它抗真菌药物。 不论用何种药物都应耐心坚持治疗1～2个月。如伴发细菌性继发感染或病久继发湿疹样变者均应作相应处理。