头皮裂伤
1介绍
头皮裂伤可由锐器或钝性致伤物所造成，头皮组织断裂，损伤深浅不一，形态也可不同，出血较多，可致休克，是颅脑损伤中较常见的一种。刃器伤伤口边缘整齐，钝器伤伤口边缘不整齐而呈直线或不规则的裂伤。头皮血运丰富，伤口愈合及抗感染能力较强，一般经治疗后可愈合。
2病理原因
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3症状
1.新鲜裂伤在短时间内常流血很多，甚至发生休克。 2.头皮组织部分或完全断裂，深浅程度及范围不一，伤口边缘整齐或不规则。 3.伤部肿胀。
4检查
1、病史询问 受伤时间、致伤原因、致伤时情况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫痫发作，肢体运动情况，接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。 2、神经系统检查 重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。 3、头部检查 头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。 4、生命体征 重点观察呼吸、脉搏和血压变化。 5、全身检查 有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。有低血压和休克时更应注意合并伤。 6、头颅X线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。 7、腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。 8、CT扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。 9、MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。
5鉴别
1.头部有锐器或钝性外伤史。 2.受伤局部肿胀、出血。 3.头皮组织部分或完全断裂。 4.伤口内可有头发、帽子碎片或泥砂等异物。
6并发症
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7预防
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8治疗
治疗原则 1.头部创伤清洁和消毒处理。 2.伤口清创缝合，修复伤口。 3.预防感染治疗。 用药原则 1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素。 2.若伤口乾净，无污染，早期清创缝合可不用抗菌素。 3.若伤口被污染，或伤后超过2小时清创缝合则需用抗生素预防感染治疗。 4.若出血较多，有休克表现者须输全血。