伪聋
1介绍
伪聋又称装聋，听觉天津系统无器质性病变，听力正常。伪聋者并无精神心理创伤，而是明知自己听力正常，因有所企图故意伪装耳聋。为使耳部“病变”显著，亦有自伤耳部者纯音测听多为全聋，而客观测听检查完全正常。听力学检查有助于识别伪聋，但应注意与功能性耳聋鉴别。
2症状
伪聋又称诈聋，指听觉系统无病或仅有轻微损害，有意识地夸大听力缺损程度者。装聋的动机很复杂，多诡称单侧重度聋，因双侧伪聋易被识破。伪聋者很机警，有的还很熟悉常规的测听方法，即便应用一些特殊的测听方法也难肯定诊断。 伪聋主要表现在反复测试阈值不定语言识别力联系也不一致客观信任检查如镫骨肌反射耳蜗电图及脑干诱发电位等均不说正常。
3检查
自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。
4鉴别
主要的诊断方法有：反复测听结果困难变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低，自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查，容易被受试者伪装或夸大，但其结果是对受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此，测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计，并获得受试者信任和配合，才能获得受试者真实听力。 患者均需经过详细询问病史，作耳鼻喉科临床常规检查，然后进行纯音听阈测试，对初次检查结果可疑者复查纯音测听，必要时结合声导抗和或听性脑干反应，听觉相关电位检查、初诊听力异常，最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋，对受试者进行行为测听和行为观察，是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平，常言过其实或精神紧张、神态异样，根据主诉病因的种类和损伤方式，结合病人精神状态和行为方式，常能初步判断受试者听力水平，推测出是否伪聋。 与功能性耳聋鉴别。
5治疗
对患者进行病因及行为动机分析，了解是否与外伤，对不愿配合检查者进行说服工作。对患者遭遇表示同情，并暗示其检查结果与事实不符，了解患者文化程度，家庭背景，经济状况等社会情况，以亲切的话语、尊重的态度去获得患者的信任和配合。由于患者试图掩盖自己真实听力水平，常有异常言行表现出来，护士采取转移疏导法。多与患者交谈，耐心倾听患者叙述，减轻其心理压力，达到精神解脱，同时与患者社会关系中相关人员沟通，调动各方面力量，帮助病人正视现实，配合检查治疗。 了解患者的行为动机，就更有利于进行思想说服工作，但是如果直接说出患者主观动机或对其检查结果明确表示怀疑将使患者产生抵触情绪，不利于真实结果的获得。