物理性皮肤病
1介绍
物理性皮肤病是指由于各种物理性因素(机械磨擦、温度、湿度、光线、电磁辐射波、压力等)作用于皮肤，引起的不良反应。主要包括三种情况： 1 刺激强度超过一定的程度(日晒伤)。 2 皮肤敏感性增强(外源性光敏性皮炎)。 3 皮肤耐受性降低(阈值降低)--(慢性光敏性反应)。
2症状
由机械性摩擦等物理因素，可引起的皮肤损伤，称为物理性皮肤病。 1.鸡眼 是局部长期受压或摩擦所引起的圆锥形角质增生。 临床表现：皮损为淡黄色圆锥形角质栓，其尖端深入皮内，基底露在表面，状如鸡眼。行走或站立时，因尖端压迫剌激真皮内末稍神经，产生疼痛。好发于足底及足趾，青壮年多见，病程缓慢，不易自愈。 2.胼胝 俗称强子。是因局部长期受压或摩擦所引起的角化斑片。 临床表现：皮损为圆形或不规则形角化斑块，呈黄色，表面光滑，边界不清楚，触之坚硬，有明显压痛。好发于足底、手掌等易于受压和摩损的部位。 组织病理：表皮角化过度，可超出正常角质层的数倍，真皮正常。 3.褥疮 多见于长期卧床和瘫痪患者，由于局部组织的血管神经受压，影响血运，发生营养障碍，导致全层皮肤坏死。 临床表现：早期皮肤潮红或苍白，以后发生水泡、摩烂，最后形成深度溃疡。容易继发感染，甚至引起败血症。好发生在接触床褥的突出部位，如骶尾部、髋部及肩胛部。 4.冻疮 临床表现：由寒冷引起的皮肤炎性改变叫冻疮，每遇冬季发病。好发于肢端，尤其多见于手指、足趾及耳廓。局部皮肤呈暗红、紫红色肿块或硬结，严重者形成溃疡甚至黑色坏死。
3鉴别
1 病史询问：1)曝光史(季节、光源、时间、潜伏期)。 2)可能接触的光敏物(清洁剂、染料、化妆品、嗜好、职业特点等)。 3)既往光敏史。 4)家族史。 2 体检：皮损部位、皮疹形态。 3 光生物学试验： 1)最小红斑量测定(MED): 一定距离，机体对uv照射后12小时产生可见红斑所需的照射时间。 2)光激发试验：单一波长照射非皮损非暴光区，观察皮损是否出现。 3)光斑贴试验：将可疑光敏物分2份，分别置于非暴光的腰部两侧，48小时后除去一处试验物，不暴露于光线下作为接触反应的。 4) 试验诊断 另一处暴露于uvA(320nm)下，再做48小时观察， 若两处均(+)--接触过敏反应 若两处均(-)--非接触过敏反应，非光敏反应 只照射部位(+)--光接触过敏; 照射处比未照射处更明显----接触过敏反应+光接触反应。
4治疗
1.避免日晒(窗玻璃只滤过uvB)，着长袖衣，查找光敏物，避免接触。 2.遮光剂的应用： 化学性遮光剂：可吸收uvB 、uvA(部分) ，如：对氨基苯甲酸、水杨酸。 物理性折光剂：可反射或散射uv波和可见光，如:二氧化碳霜、氧化锌霜、炉甘石洗剂。 3.药物治疗： (1) 避光药： 维生素类： 维生素B2可降低皮肤的光敏性;烟酰胺为维生素PP代谢物，能阻碍光代谢产物(色氨酸代谢物)犬尿酸的合成，降低光敏性;β族胡箩卜素可吸收300—600的光谱。 氯喹：对色素颗粒具有高度亲和力，在皮肤中形成复合物，而具有抗紫外线的作用。 反应停：对慢性光毒性皮肤病有效。 (2) 抗组织胺药。 (3)激素。 (4)维甲酸类。