委内瑞拉马脑炎
1介绍
委内瑞拉马脑炎(Venezuelan equine encephalitis)是由委内瑞拉马脑炎病毒引起的，经蚊媒介的、人畜共患的中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。1938年在委内瑞拉马群中流行本病，并首次从其病马死后组织中分离到病毒而得此名。
2病理原因
委内瑞拉马脑炎是由什么原因引起的？ (一)发病原因 委内瑞拉脑炎病毒属虫媒病毒A组病毒，抗原分6个亚型，引起人和马流行的主要致病性的是亚型IA、IB和IC，引起人类散发和兽类地方流行的是亚型Ⅱ。 (二)发病机制 被受染节肢动物叮咬之后，病毒在局部组织及局部淋巴结复制。病毒血症的发生与持续取决于神经系统外局部组织内病毒复制的程度，单核-巨噬细胞系统清除病毒的速度以及特异性抗体的出现等。不同病毒侵犯神经系统外的部位不同。许多披膜病毒及黄病毒累及横纹肌及血管理工作内皮，而委内瑞拉脑炎病毒常侵及髓样组织及淋巴组织。在病毒血症期，神经系统实质细胞可被侵犯，但病毒穿过血-脑屏障的方式尚不完全清楚。可能与病毒被动地穿过血管膜以及病毒在脑毛细管内复制有关。引起血管通透性增加的因素可能促进神经系统受累。动物实验表明，某些黄病毒是通过嗅神经上皮的途径进入中枢神经系统。
3症状
委内瑞拉马脑炎有哪些表现及如何诊断？ 潜伏期2～5天。大多表现为流感样症状，发冷、发热、头痛、肌痛(以下背部及腿部明显)及恶心、呕吐等。可有心动过速、结膜炎和非渗出性咽峡炎等体征。约4～6天上述症状消失，仅有少数患者有嗜睡、昏迷、抽搐、痉挛性瘫痪及中枢性呼吸型衰竭等脑炎的典型表现。末梢血白细胞轻度增高。有脑炎表现者脑脊液呈病毒性脑炎特点。 依赖于病毒分离和血清学检查确诊。
4检查
委内瑞拉马脑炎应该做哪些检查？ 外周血液中白细胞总数正常或轻度偏低。 咽喉拭子标本中均易分离到病毒。
5鉴别
委内瑞拉马脑炎容易与哪些疾病混淆？ 临床上易与流感、急性感染性胃炎、钩体病相鉴别。
6并发症
委内瑞拉马脑炎可以并发哪些疾病？ 并发呼吸衰竭。
7预防
委内瑞拉马脑炎应该如何预防？ 家畜圈养，防蚊、灭蚊及马免疫，均可阻止本病扩散。采用TC83减毒活疫苗接种于成年人、实验室工作人员和高危人群，可预防IA、IB、IC亚型感染，对ID、IE亚群也有一定预防作用。
8治疗
委内瑞拉马脑炎治疗前的注意事项 (一)治疗 尚无特效治疗手段，主要是支持、对症治疗及精心、周到的护理，特别是对脑炎病人。 (二)预后 病死率约10%～35%。