胃切除后胆汁返流性胃炎
1介绍
胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁、胰液等逆流入残胃，刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。
2病理原因
胃切除后胆汁返流性胃炎是由什么原因引起的？ 由于胆汁、胰液等逆流入残胃，刺激粘膜造成胃炎。
3症状
胃切除后胆汁返流性胃炎有哪些表现及如何诊断？ 病史： ①中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛，餐后加重，制酸剂疗效不显。 ②胆汁性呕吐，常发生于夜间，吐后症状不能缓解，有的伴上消化道出血、腹泻等症。 体查发现： 上腹部及剑突下可有压痛，后期可有贫血，消瘦，舌炎等表现。 辅助检查： 胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现，胃镜检查见胆汁返流入胃，残胃粘膜黄染，活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。
4检查
胃切除后胆汁返流性胃炎应该做哪些检查？ 胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现，胃镜检查见胆汁返流入胃，残胃粘膜黄染，活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。
5鉴别
胃切除后胆汁返流性胃炎容易与哪些疾病混淆？ 需与胆囊、肝外胆道系统和胰腺疾病、复发性溃疡、术后胃轻瘫、输出袢梗阻和慢性输入袢综合征等病相鉴别。
6并发症
胃切除后胆汁返流性胃炎可以并发哪些疾病？ 有的伴上消化道出血、腹泻引起出血性休克以及脱水等。
7预防
胃切除后胆汁返流性胃炎应该如何预防？ 胆汁为什么会发生反流? 正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。 胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的? 胆汁反流(更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流)时，十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值(酸碱度)接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告，60%的本病患者有胆囊切除史)，这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。
8治疗
胃切除后胆汁返流性胃炎治疗前的注意事项 预防： 1、避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。 2、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。