胃食管返流病
1介绍
胃食管反流病(简称GERD)是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。
2病理原因
中医认为胃食管反流是情志不和、饮食不节诸因素作用于机体，脏腑功能失调所致。其病在食管，属胃所主：胃失和降，胃气上逆是其基本病机;情志不畅，肝气犯胃是其发病的关键;气机郁滞，郁久化热是其转变的特点;痰阻血瘀是其最终结局。
3症状
烧心、反酸、嗳气、胸痛等症状。
4检查
消化内科常规检查、X线、胃镜。
5鉴别
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6并发症
胃部排空功能障碍、食管下段括约肌功能下降。
7预防
①忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流;酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 ②注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。 ③晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。 ④肥胖者应该减轻体重，从源头避免腹腔压力增高而促进胃液反流。 ⑤保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。 ⑥就寝时床头整体宜抬高10～15厘米，对减轻夜间返流是行之有效的办法。 ⑦尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 ⑧应在医生指导下用药，避免乱服药物产生不良反应。
8治疗
胃食管返流病的治疗 饮食控制 ◆饮食控制 饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大，所以，食品应做得稠厚些，以减少容量。 体位疗法 ◆体位疗法 对轻、中度的胃食管返流婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。 药物疗法 ◆药物疗法 目前用于胃食管返流的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃酸返流如食管，从而减轻症状。 ◆手术 据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状是，可考虑手术治疗。