外阴汗腺腺癌
1介绍
汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的2.2%～8.4%。汗腺肿瘤大多为良性肿瘤，Tulenko报道的109例汗腺肿瘤中，汗腺瘤占88%，汗腺癌仅占12%。
2病理原因
外阴汗腺腺癌是由什么原因引起的？ (一)发病原因 外阴汗腺腺癌多来自大汗腺，也可来自小汗腺。其组织形态极像正常汗腺。癌灶侵入表皮并与旁边的大汗腺有形态学上的过渡，也可向深部浸润，有时会侵入神经鞘。癌细胞浆丰富、嗜酸性，可产生黏液。癌细胞分化程度93%为Ⅰ级。 (二)发病机制 外阴汗腺腺癌都位于大阴唇，其体积
3症状
外阴汗腺腺癌有哪些表现及如何诊断？ 1.症状 (1)病程：发展多缓慢，但少数患者发病较急骤，病程在1年以内者占30%，亦有长期表现为生长缓慢的皮下结节，有时外伤可促使肿瘤迅速增大。 (2)外阴局部瘙痒：为外阴汗腺癌常见症状，也可无症状。 (3)外阴肿块：直径通常
4检查
外阴汗腺腺癌应该做哪些检查？ 血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。 X线摄片、B超、核素扫描或CT等影像学检查;组织病理学检查。
5鉴别
外阴汗腺腺癌容易与哪些疾病混淆？ 由于汗腺位于真皮层内，故早期汗腺癌多表现为表面皮肤完好的皮下结节，这与早期外阴癌所表现的红斑或丘疹(其表面常有鳞屑和痂皮等征象)不难作鉴别。但与皮下的某些良性肿瘤如纤维瘤、神经纤维瘤等甚难区分，故于会阴部发现皮下结节时，应及时做活检以明确诊断。对生长迅速的巨大汗腺癌有时与软组织肉瘤难以鉴别，惟汗腺癌发生区域淋巴结转移者比软组织肉瘤更为多见。
6并发症
外阴汗腺腺癌可以并发哪些疾病？ 易合并感染和出血。
7预防
外阴汗腺腺癌应该如何预防？ 外阴汗腺腺癌十分罕见，仅占外阴恶性肿瘤的0.5%。发病年龄30～67岁，女性较男性为多见。 治疗后 预后：外阴汗腺癌早期病例，手术切除后可治愈。晚期的病例出现淋巴转移或肺转移，预后恶劣。
8治疗
外阴汗腺腺癌西医治疗方法 手术治疗 手术是汗腺癌的主要治疗方法，早期病灶可行病灶部的广泛切除术，只要完整地切除了肿瘤则可治愈。中晚期病灶应行外阴广泛切除，腹股沟淋巴结肿大者，需行腹股沟淋巴结清扫。 切除范围根据肿瘤的大小而异。对病灶较小、边界清楚的汗腺癌，切缘距肿瘤边缘3cm 即可。对巨大肿瘤，特别是边界不清者距肿瘤边缘5cm 切开皮肤后再潜行分离皮片2～3cm 后作广泛切除。基底的切除范围需根据肿瘤浸润深度而定，累及邻近脏器时，常需将受累器官一并切除。 由于汗腺癌主要呈局部浸润性生长，向深部浸润后使其基部固定而不易推动，常被误认为无法手术切除，对此不应轻率剥夺患者的治疗机会。位于腹股沟部位的汗腺癌，累及股血管、神经时，作半骨盆切除术仍有获得治愈的希望。 化学治疗 汗腺癌对化疗药物多不敏感，但中晚期外阴汗腺癌手术加抗癌化疗可能会改善预后，采用联合化疗有时可暂时缓解症状。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、长春新碱(VCR)、博来霉素(BLM)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(ACTD)等。 放射治疗 汗腺癌对放疗不敏感，但对病灶较晚无法手术切除者，可试用姑息性放疗，有时亦可获得较好的疗效。 外阴汗腺腺癌中医治疗方法 (1)血热湿毒型 主证:皮肤红斑样皮损或糜烂潮红，伴有渗液、渗血，恶臭，触之出血，渍而难收，口苦 咽干，心烦易怒，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法:清热凉血，除湿解毒。 方药:银花解毒汤(《疡医心得集》)合萆?渗湿汤(《疡科心得集》)加减。 (2)肝郁血燥型 主证:皮肤丘疹或小结节，逐渐扩大，质地坚硬，边缘隆起，中有溃疡，溃后不愈，伴情志不畅，急躁眠差，胸胁苦满，口唇干焦，大便干涩，舌红苔薄黄或薄白，脉弦细。 治法:疏肝理气，养血润燥。 (3)痰毒内结型 主证:皮肤丘疹或结节，中央糜烂或边缘隆起，色暗红，坚硬不平，局部刺痛，伴肌肤甲错，面色晦暗，口唇暗紫，舌质暗红，有瘀斑，脉细涩。 治法:活血扶疯，清热解毒。 (4)气血两虚型 主证:患病日久，神疲乏力，面色萎黄，骨瘦如柴，纳差腰酸，头晕目眩，少气懒言，皮肤肿块腐溃，恶肉难脱，稍有触动则污血外溢，舌质淡白，边有齿印，苔薄白，脉细无力。 治法:补益气血 扶正扶邪。