胸部创伤
1介绍
胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害。战争时胸部创伤发生率较高，据统计在第二次世界大战中其发生率占总伤员的80％，目前也是战伤死亡的主要原因。
2病理原因
胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害。战时胸部创伤发生率较高，据统计在第二次世界大战中其发生率占总伤员的80%，目前也是战伤死亡的主要原因，阵地因胸部创伤死亡者可高达25%。胸腔内包含有维持生命功能的两大重要器官：心脏和肺脏。正常的胸部结构和功能，对维持正常的循环、呼吸生理功能极其重要。一旦胸部受到严重损伤时，必然会影响正常呼吸、循环功能的维持，引起一系列的病理生理改变，导致呼吸循功能紊乱甚至衰竭。若没有及时正确的处理，后果极为严重，伤员可很快死亡。在急救处理时，按病情的轻重缓急，迅速果断地采取积极有效的措施，多数伤员均可解除危险而获得治愈，仅有10%的伤员需作开胸探查手术治疗。
3症状
视损伤严重程度而异。主要有以下几种。疼痛：受伤部位剧烈疼痛，呼吸或咳嗽时加剧。出血：是胸壁伤口的出血，也可以表现为血胸。咯血：较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。呼吸困难：气胸、血胸、连枷胸、反常呼吸、肺损伤、纵隔气肿、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困难。休克：见于严重胸廓创 伤，心脏和大血管创伤引起的大量失血、心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克;开放性气胸可引起胸膜-肺休克。因治疗原则不同，应鉴别各种不同原因引起的休克。
4检查
病史：受伤部位、利器形状和长度;伤后有无胸痛、气促、咯血及休克表现。体检：注意生命体征变化。有无呼吸困难、休克及心脏压塞表现。局部检查应注意气管有无移位，呼吸动度是否对称，有无胸壁塌陷或反常呼吸，肋间是否膨隆或变窄，有无骨擦音或捻发感，有无叩诊浊音或过度反响，有无呼吸音减低或心音改变。诊断性胸穿术及心包穿刺术：前者为简单易行的诊断手段：诊断气、血胸穿刺点分别为第2肋间锁骨中线外侧和第6肋间腋后线前方。注意：如抽得血性泡沫系刺入肺内，应稍退针后再抽吸。后者可了解有无心包积血，但假阴性较多。心包穿刺可在心电监护下进行。
5鉴别
目前暂无相关资料
6并发症
吸窘迫综合征；肺挫伤；心脏挫伤；膈疝。
7预防
目前暂无相关资料
8治疗
应尽快纠正或终止上述病理过程。心、肺复苏：对有很多严重呼吸循环障碍或已处于濒死状态者，应立即就地进行心肺复苏术。保持呼吸道通畅：及时清除口腔及气管内分泌物，如痰、血块、胃内容物等。可用手将口腔内分泌物挖出，紧急时可用口对口吸痰。在太差病情不重的清醒伤员，可给予适当止痛药或肋间神经阻滞处理尊敬以减轻疼痛后，鼓励作有效的咳嗽排痰。在伤势较重无力咳痰者，可用鼻导管插入气管内吸痰，或经喉镜气管镜吸痰，必要时行气管切开，以利吸痰。