小儿阿姆斯特丹型侏儒
- 疾病别名：
- 小儿浓眉-小头-短肢综合征
1介绍
阿姆斯特丹(Amsterdam)型侏儒即de LangeⅠ综合征，又名Amsterdam综合征、Brachmann-de Lange综合征、Cornelia de LangeⅠ综合征等，为先天性异常性疾病，主要发育障碍，多发性畸形，脑发育异常、胃肠道异常等。
2病理原因
小儿阿姆斯特丹型侏儒是由什么原因引起的？ (一)发病原因 本病征病因未明，可能与遗传有关。为一组无基因方面或已知染色体失常的先天性异常。 (二)发病机制 曾有报告某些病例有染色体异常，G带某一染色体主要部分明显的移位至染色体A3及其他组染色体交迭。可除外妊娠期间环境损害因素。病理学检查有脑发育异常、小头及脑回变形、胃肠道异常、偶有心脏畸形。
3症状
小儿阿姆斯特丹型侏儒有哪些表现及如何诊断？ 1.皮肤 面部及前额皮肤多毛，背部呈大理石色，口周苍白、发绀。 2.头部 呈短头或小短头，眉毛细长浓密，常在中线相连，眼常有双内斜视，耳低位，鼻小上翘，齿隙宽，上唇小，中线喙状，下唇有相应切迹，角度向下。 3.四肢 手臂肘部伸展受限制，手有猿纹线，拇指近似插入状短小或缺如，手指短小、内弯，有些呈发育不全或缺失，双手不相对称。足部分或全部并趾，肢短，侏儒。 4.其他 出生时体重低，精神发育迟滞，语汇有限或无语言。需扶行或能独行。发育和体重明显受影响。20%可有癫痫发作，17%有先天性心脏缺陷。 可根据特殊面容、皮肤纹理变化，及其他临床表现诊断。染色体、血、尿、脑脊液检查通常正常，氮平衡检查、基础代谢率检查通常也正常，相反有严重生长障碍。内分泌检查对可能存在的某种缺陷和鉴别诊断或有助。
4检查
小儿阿姆斯特丹型侏儒应该做哪些检查？ 血、尿、便常规检查一般正常。 超声心动图、X线片检查可见手足发育畸形和先天性心脏病，脑电图检查可有痫样放电。
5鉴别
小儿阿姆斯特丹型侏儒容易与哪些疾病混淆？ 与内分泌异常引起的侏儒相鉴别，根据临床表现特点和实验室检查可助鉴别诊断。
6并发症
小儿阿姆斯特丹型侏儒可以并发哪些疾病？ 发育和体重明显受影响，可有癫痫发作，可有先天性心脏缺陷。
7预防
小儿阿姆斯特丹型侏儒应该如何预防？ 病因仍不清楚，参照先天性疾病的预防方法。预防措施应从孕前贯穿至产前： 婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。 孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。 一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。 所用产前诊断技术有：①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16～20周为宜);②孕妇血及羊水甲胎蛋白测定;③超声波显像(妊娠4个月左右即可应用);④X线检查(妊娠5个月后)，对诊断胎儿骨骼畸形有利;⑤绒毛细胞的性染色质测定(受孕40～70天时)，预测胎儿性别，以帮助对X连锁遗传病的诊断;⑥应用基因连锁分析;⑦胎儿镜检查。 通过以上技术的应用，防止患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生。
8治疗
小儿阿姆斯特丹型侏儒治疗前的注意事项 (一)治疗 仅为对症治疗。伴有感染时选用抗生素控制感染，用止惊药控制惊厥，智力发育迟缓者加强干预训练。多死于食物误入气道和感染。 (二)预后 本病征病情呈进行性发展，肠梗阻、感染、合并症常为致死原因。