小儿细菌感染性口炎
- 疾病别名：
- 小儿假膜性口炎，小儿溃疡假膜性口炎，小儿膜性口炎，小儿球菌性口炎
1介绍
常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，是急性感染性口炎。
2病理原因
小儿细菌感染性口炎是由什么原因引起的？ (一)发病原因 在正常人口腔内存在一定数量的各种细菌，在一般情况下并不致病。但当内外环境发生变化，身体防御能力下降时，如感冒发热、感染、滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗和放疗等，口腔内细菌增殖活跃，毒力增强，菌群关系失调，就可发病。致病菌主要包括链球菌，金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。 (二)发病机制 口腔黏膜球菌感染往往是好几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。在临床上主要的特点是形成假膜，所以球菌性口炎又统称假膜性口炎。
3症状
小儿细菌感染性口炎有哪些表现及如何诊断？ 发病急骤，伴有全身反应如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等，病损可发生于口腔黏膜各处，以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿，继之出现大小不等的糜烂或溃疡，散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的创面，不久又被假膜覆盖。 葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主，覆有暗白色苔膜，易被拭去，但不引起溃疡，口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血，全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌，细菌培养可明确诊断。 链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎，在口腔黏膜急性充血的基础上，出现大小不等的黄色白苔膜，剥去假膜则留有出血糜烂面，不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显，常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌，即可确诊。 肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节，或气候骤变时，好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜，伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。 口腔黏膜充血，局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜，呈黄色或灰黄色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可见出血的创面。炎性口臭，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，体温升高。细菌培养可协助诊断。
4检查
小儿细菌感染性口炎应该做哪些检查？ 实验室检查白细胞总数和中性粒细胞显著增多。涂片及细菌培养可明确诊断。 组织病理改变,口腔黏膜充血水肿，上皮破坏有大量纤维素性渗出，坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜，固有层有大量淋巴细胞浸润。 一般无需特殊辅助检查。
5鉴别
小儿细菌感染性口炎容易与哪些疾病混淆？ 与病毒性口腔炎相鉴别，根据临床特点和实验室检查易于鉴别。
6并发症
小儿细菌感染性口炎可以并发哪些疾病？ 一般无严重并发症。
7预防
小儿细菌感染性口炎应该如何预防？ 1.注意口腔卫生。 2.加强营养，增强体质。 3.防止滥用抗生素。
8治疗
小儿细菌感染性口炎治疗前的注意事项 (一)治疗 1.消炎控制感染 可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验，选用对致病菌敏感的抗生素。 2.一般治疗 患者要多休息，多饮水，适当补充维生素C及B族维生素。 3.中药 可选用清热解毒的药物，方药可选用银翘散、导赤丹、清胃散和清瘟败毒饮等。 4.局部用药 口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱，或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴尔)，0.05%氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱，4～5次/d，每次5～6min。局部可用溃疡散，养阴生肌散促进溃疡愈合。 (二)预后 及时治疗预后良好。